雌激素替代疗法联合中药汤剂治疗更年期综合征的研究

刘付然 刘燕 蔡云梅

【摘 要】 目的：研究与分析雌激素替代疗法联合中药汤剂甘麦大枣加减汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法：选取2017年3月至2018年3月在本院接受诊疗的58例更年期综合征女性患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（30例）和对照组（28例）。对照组患者采用雌激素替代疗法，给予患者口服谷维素片治疗，研究组在雌激素替代疗法治疗基础上配合使用甘麦大枣加减汤治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率96.67%明显高于照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌激素替代疗法联合中药汤剂用于治疗更年期综合征的临床疗效确切。

【关键词】

更年期综合征;甘雌激素替代疗法;甘麦大枣加减汤

更年期综合征是指女性在绝经期或其后，由于卵巢功能下降或丧失，导致雌激素水平下降进而诱发神经功能调节紊乱、内分泌紊乱、生理代谢功能障碍等一系列症候群[1]，多发于中老年女性患者。临床症状表现为面色潮红、胸闷心悸、血管舒缩功能紊乱、月经周期紊乱、情绪多变等症状[2]。西医治疗更年期综合症主要采用激素替代疗法，虽然起效较快，但缺乏持久性，病情易反复发作，且极易产生不良反应。本院对30例更年期综合征女性患者采用雌激素替代疗法联合中药汤剂甘麦大枣加减汤治疗的疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月在本院接受诊疗的58例更年期综合征女性患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（30例）和对照组（28例）。所有患者均符合更年期综合征诊断标准并經临床确诊，且在半年内无激素应用史;排除心、肺、肾等器质性疾病;高血压、糖尿病等严重代谢性疾病或全身免疫系统疾病者，其他雌激素替代疗法禁忌证者。研究组：年龄48～60岁，平均年龄（51.46±3.67）岁;病程2～6年，平均病程（3.12±1.18）年。对照组：年龄46～59岁，平均年龄（52.56±3.74）岁;病程2～6年，平均病程（3.28±1.21）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均采取雌激素替代疗法治疗，即给予患者口服谷维素片进行治疗，每次服用20mg，分别于每日早、中、晚餐后进行服用;研究组患者则在对照组雌激素替代疗法治疗基础上给予中药甘麦大枣加减汤进行治疗，基本组方为：生地27g、浮小麦28g、大枣29g、丹参28g、当归15g、茯苓14g、太子参13g、白芍12g、白术11g，炙甘草10g、柴胡9g。并根据患者的不同症状采取随症加减治疗，对于气虚者可加用党参12g进行治疗;对于阴虚者可加用麦冬15g、沙参14g进行治疗;对于血虚者则加用熟地黄15g、阿胶10g进行治疗;对于失眠者则加用酸枣仁15g、柏子仁14g进行治疗;对于多汗者则加用黄芪18g进行治疗;对于眼睑肿者加用泽泻8g、车前子9g进行治疗;对于食欲不振者则加用焦三仙9g进行治疗。以温水煎服，分2次服用，分别于每日早晚餐后进行服用。7d为1个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程。

1.3 疗效判定标准

本研究根据国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准对临床疗效进行评定。痊愈：患者潮热、出汗等临床症状完全消失，且情绪已恢复正常;好转：患者潮热、出汗等临床症状改善效果明显，且情绪基本稳定无异常;无效：患者潮热、出汗等临床症状及情绪无有效改善甚至反而出现加重情况。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0软件对研究多得数据进行统计学处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用率（%）表示，组间比较行χ2检验。以P<0.05为数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

经不同方式治疗后，研究组30例更年期综合征女性患者痊愈25例，好转4例，无效1例，总有效率96.67%;对照组30例更年期综合征女性患者痊愈18例，好转3例，无效7例，总有效率75.00%;两组临床疗效比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

更年期综合征在绝经期妇女患者中较为常见，疾病诱因主要是卵巢功能减退，机体内激素水平紊乱而产生的，患者临床症状主要表现为潮热、出汗、情绪异常等。西医治疗更年期综合征主要采用激素替代疗法进行治疗，但疗效不佳，疾病并发率较高，且极易引发多种不良反应，导致乳腺癌等的发病率上升。因此及时对更年期综合征患者采取有效的治疗措施具有重要意义。女性在更年期或绝经后机体会逐渐老年化，出现肾气渐衰，血液停滞，气血不足等症状，导致脏腑功能紊乱[3]。

谷维素的主要成分为环木菠萝醇类，该药物对间脑功能具有良好的调节作用，可有效调节内分泌功能和显著改善神经功能。还能有效减轻患者失眠、焦虑等的临床症状，从而有效改善心肌供血状况，因此在临床治疗更年期综合征中取到了广泛应用[4]。中医学将更年期综合征归为“绝经前后诸证”的范畴。该疾病病理机制为肝郁气滞、阴阳失和、肾虚肝瘀等，因此治疗更年期综合征主要是实现疏肝解郁、健脾理气、滋阴补肾等治疗目的。

本研究对研究组30例更年期综合征患者采用雌激素替代疗法联合中药汤剂甘麦大枣加减汤治疗，充分发挥中药辨证施治的原则，可根据患者的实际病症采取恰当的药物加减治疗，可最大化地发挥药效，从而达到宜温阳益气、滋肾填精的治疗目的。中医药表里同治理论在更年期综合征临床用药中具有重要作用。本文研究得知，研究组治疗总有效率96.67%明显高于照组的75.00%，激素可有效缓解患者临床症状，在此治疗基础上配合使用中医汤剂对患者进行对症治疗，可根治疾病。综上所述，激素联合中药汤剂用于治疗更年期综合征的临床疗效显著。

参考文献

[1] 刘国良.中西医结合治疗更年期综合症的临床研究[J]中西医结合心血管病电子杂志，2015，（07）：73.

[2] 魏林.中西医结合治疗更年期综合征临床分析[J]中外医学研究，2018，（20）：6-8.

[3] 蒋国英.中西医结合治疗更年期综合征38例临床疗效分析[J]医学信息，2015，（29）：144.

[4] 王旭春，黄蓉，江华，等.中西医结合治疗更年期综合征124例临床疗效观察[J]西南国防医药.2014，09（05）：531-532.