艾灸减轻胃癌化疗所致恶心、呕吐的临床观察

【摘 要】 目的：探讨艾灸减轻胃癌化疗所致恶心、呕吐的临床效果。方法：对2017年10月至2018年10月在本院消化肿瘤内科接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的160例胃癌化疗患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料;随机将患者分为对照组（n=80）与观察组（n=80）;对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组基础上加用艾灸足三里穴治疗。结果：观察组恶心治疗有效率为88.8%，对照组恶心治疗有效率为70.0%（P<0.05）;观察组呕吐治疗有效率为96.3%，对照组呕吐治疗有效率为75.0%（P<0.05）。结论：在胃癌化疗所致恶心、呕吐的治疗中引入艾灸干预方案，能够更好地缓解患者恶心、呕吐的临床症状。

【关键词】 艾灸;胃癌化疗;恶心;呕吐

胃癌是临床上较为严重的一种恶性肿瘤疾病，目前临床上对于胃癌的治疗以延缓病情与降低患者病痛为主，未提出有效的根治方法。在胃癌的治疗中化疗是较为常用的方式，但是，化疗所带来的副作用也十分明显[1]。临床上，接受化疗治疗的胃癌患者一般有较为严重的恶心与呕吐现象，从而对患者的生活与心态均产生了严重的不良影响。为此，加强对患者恶心、呕吐的临床干预就成为各方探讨的重点问题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年10月到2018年10月在本院消化肿瘤内科接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的160例胃癌化疗患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=80）与观察组（n=80）;其中，观察组：男48例、女32例，年龄40～65岁、平均年龄（57.15±2.20）岁，平均住院时间（10.02±1.22）d，平均化疗次数为3次;对照组：男44例、女36例，年龄42～65岁、平均年龄（57.70±2.25）岁，平均住院时间（10.10±1.25）d，平均化疗次数为3次;一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西医常规治疗：含铂化疗方案（FOLFOX4方案，使用药物：L-OHP、CF、5-FU）+肿瘤专科常规护理+单纯止吐治疗。化疗当日起，静脉滴注盐酸托烷司琼注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H20061193，规格：5mL：5mg/支），1次/d，至本次化疗结束。

观察组在对照组基础上加用艾灸足三里穴治疗：从化疗当天开始艾灸治疗，每天早上艾灸足三里穴1次，直至本次化疗结束。

课题名称：中医适宜技术对恶性肿瘤患者生活质量影响的研究。课题编号：GSWSKY2017-80

作者简介：王雅宁（1979-），女，本科，主管护师。研究方向：肿瘤临床护理

两组患者均接受相同的个性化护理，主要包括：护理人员严格按照医生开具的药物处方来指导患者进行药物治疗，对于患者在用药上存在的不明确方面进行解答。在患者治疗的过程中为帮助其树立治疗的信心，也為缓解患者的焦虑、抑郁等心态，对患者进行必要的情志干预，以帮助胃癌化疗患者形成对疾病治疗的积极心态与主动配合的意识。此外，在条件允许的情况下护理人员还应当进一步优化病房环境，从而增加患者的感官舒适度。

1.3 评价指标

根据患者治疗后的恶心、呕吐情况来进行评价。

恶心分度：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，依次代表无恶心现象、轻微恶心、中度恶心、重度恶心，恶心治疗有效率=[（0级+Ⅰ级）/总患者人数]×100%。

呕吐分度：完全缓解，即无呕吐现象;部分缓解，即每天呕吐次数不超过2次;轻度缓解，即每天呕吐次数大于2次但不超过5次;无效，即每天呕吐次数大于5次或出现其他与呕吐相关的严重症状;恶心治疗有效率=[（完全缓解+部分缓解+轻度缓解）/总患者人数]×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 恶心治疗效果对比

观察组有71例患者取得了0级、Ⅰ级的治疗效果，恶心治疗有效率为88.8%;对照组各有24例、32例患者取得了0级、Ⅰ级的治疗效果，恶心治疗有效率为70.0%（P<0.05）。见表1。

2.2 呕吐治疗效果对比

观察组呕吐治疗有效率为96.3%，对照组呕吐治疗有效率为75.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国胃癌高发，每年因胃癌而造成的医疗资源耗费与人员死亡数据均较高。在胃癌患者治疗的过程中化疗是较为常用的方法，但是，化疗药物进入胃部后会造成5-HT3物质（胃肠嗜铬细胞释放）含量的增加，进而导致迷走神经出现异常兴奋的情况并引发恶心、呕吐的现象[2]。临床上恶心、呕吐现象的发生使得患者较为不适，影响患者坚持治疗的信心与情绪。为消除或缓解患者恶心、呕吐的现象，临床上提出了多种干预措施，其中，基于中医理念的艾灸模式近年来得到了越来越多的认可。

艾灸是指以艾绒或者其他药物为材料， 点燃后放置在体表腧穴部位烧灼、温熨，通过药物本身的刺激作用及灸火的温和热力作用给机体以温热刺激，通过经络传导，达到温通经脉治疗疾病的目的。艾灸治疗中的温热刺激是其疗效的主要特性，疏通经络是其主要的作用机制[3]。此外，临床上采用艾灸治疗也具有低成本、低操作难度以及无不良反应等优势。本文研究显示，在临床上加用艾灸干预能够提高整体恶心治疗有效率与呕吐治疗有效率。张燕华指出艾灸干预的引入对于改善胃癌化疗所致恶心呕吐具有直接促进作用，能够更好地减轻患者在治疗过程中的不适感[4]。因此，在胃癌化疗所致恶心、呕吐的治疗中引入艾灸干预方案，能够更好地缓解患者恶心、呕吐的临床症状。

参考文献

[1] 孙存桂.穴位按摩配合艾灸缓解恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：153.

[2] 瞿学琴，李军梅，刘洋，等.艾灸配合耳豆压穴法对恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].甘肃医药，2017，36（04）：284-285.

[3] 刘艳玲，邓力.热敏灸防治恶性肿瘤化疗所致虚证恶心呕吐的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2017（03）：249-251.

[4] 张燕华.艾灸联合穴位注射预防胃癌化疗所致恶心呕吐疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（46）：167.