病案带教工作心得体会

谢锦艳

摘 要：良好的病案管理可以为医学和医疗事业的发展带来有效地支持。因此，需要对病案带教工作进行充分的重视。在文中就病案带教工作的心得体会进行介绍，为病案带教工作的开展提供支持。

关键词：病案管理;病案工作;病案带教

病案管理是一门新兴的综合性的边缘学科， 是用科学的方法把医疗工作中每一个环节产生的大量信息资料，进行全面地、系统地收集、整理、编号、登记、存储， 准确地为临床提供资料。随着医学和医疗事业的发展， 病案工作成为临床医疗、医学、教育、科研、卫生、统计、评价医疗质量、考核医生业务水平的重要依据。病案管理专业越来越多的毕业生逐步充实到了病案工作岗位， 这种现象给病案管理这门新兴的边缘学科的发展带来了生机和活力， 也给综合医院的病案科及相关科室带来了新的力量。近10年来，我院先后安排进修生和临床轮科医生到病案室见习病案管理，收到了良好的效果，现就与病案同仁分享一些带教的心得体会：

一、明确带教目的

集中轮转见习是医学生根据临床专业课的需要而组织的实践教学的一部分， 是临床教学的一个重要环节， 它为毕业实习及后期临床课的专业素质教育起到一定的辅助作用。为了加强对医学生的病案管理教育，对医学生开展病案管理的见习非常必要，通过讲解有关病案管理知识， 帮助学生了解病案书写质量，提高病历书写能力， 树立正确的病案观，为将来走向工作岗位指明方向及奠定良好的基础。

二、重视岗前培训，转换角色

介绍医院的规章制度，安全风险及法律法规，注重职业道德的培养。五天的见习期分为五个时段， 第一天见习病案回收、整理;第二天见习编码、首页录入; 第三天在库房见习病案装订、归档上架; 第四天见习案质控标准及有关病案管理制度介绍; 第五天阅览优秀病历。整个见习活动有专人负责， 由具有中级职称以上高年资的病案管理人员讲解病案管理介绍 ，要求讲课老师要有教案， 人员相对固定， 其余的见习活动均由各岗位病案管理人员负责带教。

三、培养学生崇高的爱岗敬业，无私奉献的精神

良好的思想品德是做人的根本，帮助学生树立正确的人生信念，是我们的重要任务， 由于当前我国处于改革的转型时期， 经济、思想领域出现了很大的变化， 经济多元化的出现， 使人们的思想意识，价值观念 变得复杂不一， 很自然地思考一些人生的价值。针对这一问题进行爱岗、敬业教育。带教老师不仅身体力行， 为学生树立爱岗敬业的榜样， 除了较好的综合 素质外， 要有教书育人的观念，要清楚自己的言行对学生的影响， 要全身心的接纳学生， 有意 识地培养发挥学生的主观能动性，勤于思考， 善于学习， 总结经验，从带教老师中吸取精华，将 课堂中的理论学习运用到实践中去，做到教与学的统一。

四、法律法规、安全风险的培训

病历书写是临床医师的基本工作之一 书写质量直接反映出医务人员的业务素质和医院的管理水平。因此对医学生开展病案管理的见习非常必要， 通过讲解有关病案管理知识， 帮助学生了解病案书写质量的重要意义， 正确认识病案价值，目前病案质量还存在一些问题， 医务人员的病案意识仍较淡薄， 医务人员认知病案的教育滞后，从实习阶段开始加强法律法规的培训，科室组织业务学习，积极参加院里组织的法律讲座，参加科室及医院的不良事件分析会，提高风险意识，有着非常重要的意义。

五  心得体会与未来的展望

我国病案管理水平提高緩慢的主要原因是人才缺乏， 而人才缺乏的主要原因是专业教育发展不理想。把这个问题提到议事日程上，已到了刻不容缓的地步，否则就不能适应医学发展的需要， 必须引起各级卫生主管部门的高度重视。

在当今世界高速发展的今天， 新技术、新理论、新方法、新观念、新管理模式， 不断推陈出新， 多媒体广泛应用， 仅仅掌握过去学校书本上的理论已远远不能满足现代化病案管理工作的需求了， 这就要求我们从事带教工作的老师不断加强学习， 汲取更多的新知识， 应用新颖多变易于学生接受的教学理念和方法， 提高带教水平， 使学生从自己身上得到更多的启迪， 成为他们真正的“ 引路”。

参考文献：

[1]李韶霞 集中轮转见习病案管理的带教体会《中国病案》2006，7，7：42

[2]苏春平 陈琳琳 谈病案专业毕业生的教学习 《中国病案》 2000，1，3：45