护理路径在急性单纯性阑尾炎手术中的应用

董礼华

摘要：目的：为了探讨急性单纯性阑尾炎住院患者应用临床护理路径的具体方法及临床效果。方法：选取我院2015年1月～2018年6月住院行手术治疗患者252例，采取随机法分为观察组和对照组，每组126例，对照组给予外科手术常规护理，观察组给予临床护理路径。结果：观察组住院患者术后有4例出现临床并发症，并发症发生率为3.17%，显著低于对照组的7.14%；观察组患者的平均住院时间为 5.71±1.01d，明显低于对照组的8.23±1.37d；观察组住院患者的治疗依从性、相关健康知识知晓率以及患者对护理工作的满意度明显高于对照组。结论：护理路径能有效优化护理流程，缩短了患者的临床住院时间，提高了患者的治疗依从性及健康知识知晓率，提高了患者對护理工作的满意度。

关键词：急性阑尾炎；围手术期；临床护理路径，护理

急性阑尾炎是一种极常见的外科急腹症，位居各种急腹症之首[1]，急性单纯性阑尾炎为其中一种类型，具有病情急、病情进展快等特点，可发生任何年龄组，临床以青壮年发病较多；初期多为中上腹或脐部周围疼痛，继而转移并固定于右下腹，转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛和Blumberg征等是本病的临床特征，如治疗不当可发生严重的并发症，甚至危及患者的生命安全[2]，治疗上可采用非手术治疗和手术治疗，但是一般需要手术治疗[3]。笔者对急性单纯性阑尾炎手术住院患者的采用护理路径，效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

252例患者随机分为观察组和对照组，每组各126例。观察组126例中，男性75例，女性51例；年龄19～62岁，平均年龄为（33.5±3.9）岁。对照组126例中，男性74例，女性52例；年龄19～61岁，平均年龄为（33.2±3.6）岁。两组住院患者在年龄、性别和学历等无统计学意义（P>0.05）。

2 护理方法 对照组126例住院患者给予常规护理，观察组住院患者严格按照预先制定的临床护理路径表单实施护理，其护理方法如下：

对入院患者进行全面评估，结合阑尾切除术的常规护理措施，以时间为框架，讨论制定护理路径表进行护理。①第1天（急诊手术当天）：责任护士做好入院患者护理评估，询问病史、基本情况及相关因素，正确评估患者心理状态，做好心理疏导。详细介绍院内及科室环境、病房设施及有关注意事项，遵医嘱指导病人做好术前准备，完善检查单、病历等有关临床资料，送患者入手术室；术后与手术室护士交接；术后密切测量患者生命体征，指导患者采用合适的体位，观察患者伤口敷料情况，遵医嘱给予必要的护理措施。②住院第2天（术后第1天）：执行术后医嘱，密切观察患者病情变化及伤口情况，做好生命体征监测，观察排气时间，指导患者适时进流食，协助患者适时下床活动。③住院第3～6天（术后第2～5天）：执行术后医嘱，测量生命体征，观察患者伤口敷料及全身状况，及时为患者更换敷料，保持伤口清洁，加强饮食指导，指导患者自行下床活动，但活动要适宜。④住院第7天（术后第6天）：告知患者今日出院，做好出院后的健康指导。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较 观察组术后发生并发症4例，占3.17%；对照组术后发生并发症9例，占7.14%；两组患者并发症发生率差异显著（P〈0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间、治疗依从性、知晓率比较 观察组患者的平均住院时间为 5.71±1.01d，明显低于对照组；观察组患者治疗依从性、保健知识知晓率明显高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理工作满意度比较 观察组患者对护理工作的总满意度为100%，高于对照组的91.27%（P<0.05）。见表3。

3. 护理体会

临床护理路径作为一种新兴的护理模式。笔者针对特定的急性阑尾炎病人群体，根据患者具体情况结合护士对患者的评估情况，结合阑尾炎手术治疗的常规护理措施，以每位患者住院时间为横轴，以临床科学有效的护理手段为纵轴，经大家充分讨论制定住院患者护理路径日程表；按照每位患者的护理路径表单，及时评估每位患者的病史及全身状况，密切观察病情及生命体征，严格落实护理操作规程，正确执行医嘱，有计划、有目的、有预见性的开展护理工作，确保护理质量。

参考文献：

[1]王美兰，陈志强·健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J]·齐齐哈尔医学院学报，2015：36（20）：3090-3090

[2]符冬梅·健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J]·当代医学，2016：22（6）：126-127

[3]刘永君·健康教育干预用于老年急性阑尾炎护理中的效果观察[J]·影像研究与医学应用，2017：1（10）：229-230