电子病历系统集成的关键问题讨论与实现

吴翔宇

摘 要：随着现代科技的不断发展与运用，医院信息化建设得到了有效开展，电子病历系统成为现代医院中必不可少的重要部分，是医院现代化发展的必要方向，为医院各项工作的有序进行提供了有效帮助。但在实际的运用过程中，电子病历系统还存在着一些问题，影响着运用效果，本文将结合电子病历系统与医院管理系統在患者索引、登录、数据分析、医生工作站等方面存在的不足对目前电子病历系统的运用中存在的几个关键问题进行分析，达到电子病历系统运用效果的最大化，促进医院工作效率的提升。

关键词：电子病历系统;关键问题;分析

引言：

电子病历系统是医院现代化建设的重要内容，而要充分发挥出其价值，必须要解决其系统集成与整合方面的问题，在解决这一系列问题的过程中，最大的问题在于电子病历系统与传统医院管理系统在相关功能及业务上的融合，例如医生工作站电子处方、登录与搜索等等。此外，电子病历系统与临床系统的数据整合也存在着问题，这也是发挥电子病历系统作用和价值需要解决的重要问题。基于此，本文将结合实际运用效果对上述问题进行分析，并制定出相应的解决措施。

一、电子病历系统与医院管理系统中医生工作站的集成与整合问题

无论是电子病历系统还是医院管理系统，医生站都是直接面向临床医生的系统，目的都在于为医生的工作提供更多的便利，基于二者的共同点，将两个系统中的医生站进行整合是必然，而如何整合又是新的问题，在这一问题的解决上，需要根据两个系统各自的业务与功能进行分析。首先，分析医院管理系统中的医生站的业务，它的主要业务在于收费，主要的功能在于处方记录、查看实验室结果等，主要功能在于处理与收费有关的遗嘱;其次是分析电子病历系统医生站的主要业务，它是一个融合日常处方处理、文书书写、临床信息应用、科室管理、医院制度落实等多种工作的平台，可见，它的业务及功能要远远多于医院管理系统，同时做到了临床工作中收费工作的透明化，这样就能够在不增加医生工作量的同时达到医院管理数据收集的目的。

电子病历系统中的几个业务介绍：（1）科室级管理：包括科室交接班、质量评分、工作统计、患者管理;（2）病案流转流程：合格：书写-审查-自查-科室检查-医院检查-病案收录，不合格病案：打回-科室检查-医生工作站;（3）质量管理：文书书写自动应用-自动项目质控-手动质控-最终质控。

结论：从上述对两个系统的主要业务及功能的分析来看，电子病历系统的医生站比医院管理系统中的医生站的内容丰富，所涉及的范围也更加广泛，因此，在二者医生工作站的集成整合问题上，应将医院管理系统中的电子处方以界面集成的方式融入到电子病历系统的医生工作站中。一般而言，我国在电子处方的整合问题的解决上，有两种方法：一是使用电子病历系统的电子处方，这也就意味着不存在集成与整合问题，同时，这样的方式也存在着打乱原有收费系统的问题。如果将电子病历系统嵌入医院管理系统，就意味着电子病历系统的电子处方模块需要使用医院管理系统中的医嘱字典、给药途径等与医嘱有关的数据，这样会极大的增加工作量，同时还会对现有的收费系统造成较大的影响;二是将医院管理系统职工的电子处方模块进行独立处理，就是上述以界面集成的方式为电子病历系统的医生站提供调用功能。以第二种集成方式通过把医院管理系统的电子处方模块进行单独处理，用界面集成的方式提供给电子病历系统医生工作站，既能够实现两个系统的有效整合，同时也保证了原有收费流程的使用效果。

二、登录与患者索引的集成与整合问题

电子病历系统的功能更多，在登录上需要解决的问题在于系统用户在验证完成后应具有调动医嘱程序的权利、用户基本信息的开户与登记应有医院管理系统的用户管理模块进行管理、电子病历系统中应独立对用户的权限、组别等内容进行管理。在患者索引上，医院已经采用了患者索引机制，所以电子病历系统需要通过数据集成的方式完成对新索引情况的检查，以此调整电子病历系统中相关数据以及文书的索引。

三、临床系统的集成与整合问题

很多医院目前使用的检验系统、图像存档与通信系统、B超、消化内窥镜、手术麻醉等多种临床信息系统普遍具有复杂度高、数据繁复多样、变换性强等特征，因此，电子病历系统与医院管理系统在临床系统的整合上，应做到简洁简单。为了确保电子病例系统中各个子系统接口中各种数据的透明化，为了适应变换性，需要构建一个以“数据总线”为中心的结构平台，需要利用web service技术开发该平台。通过该接口数据平台，能够实现对系统各集成数据的处理，各个临床系统的数据也可以根据实际临床需要进行展示和运用，达到临床工作关键数据信息的警示作用，同时也满足病例手写的数据运用的准确性要求。

在临床系统中，数据的类型不仅只有文字类型，还有如PACS的影像类型、如内窥镜的录像类型、B超手术等方面的照片类型，还有麻醉记录单、心电图等波形类型，这些区别于文字类型的特殊数据的展示、处理也有必要进行整合优化。这些类型的数据展示应结合相关临床系统的阅读模块，可以通过界面集成的方式来达到集成的目的，同样也可以通过集成平台，用动态加载的形式进行实现。

四、结束语：

随着现代科技的不断发展，各领域都已经开始了信息化建设，以此达到提高工作效率及效果的目的，对于医院而言，加强信息化建设也是现代化发展的必然趋势。电子病历系统作为医院信息化建设的主要内容，对于促进医院各项工作效率及效果的提升具有重要意义，能够为相关医务工作带来一定的便利性。但要确保电子病历系统能够在医院工作中充分地发挥出其价值，还需要解决电子病历系统与医院管理系统中医生工作站的集成与整合问题、登录与患者索引的集成与整合问题、临床系统的集成与整合等问题，只有解决了这些问题，才能在不影响原有工作流程与系统的情况下保证电子病历系统运用的有效性。

参考文献：

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