三级医院突发应急管理机制存在的问题及思考

贾海艺

摘要：目的：梳理三级医院突发应急管理机制存在的问题，为改善当前管理机制提供理论依据。方法：在系统收集我国三级医院突发应急事件文献的基础上，运用政策问题确认程式的思路与方法，厘清当前应急管理机制存在的问题。结果：研究梳理了三级医院突发应急管理机制的问题共15个，经过综合严重性、重要性分析后，排名前三的问题分别是：应急危险不能在第一时间干预解决、应急人员素质水平不高、应急危措施与事件不完全匹配。结论：三级医院突发应急管理机制依旧存在待完善之处，需要结合实际医院情况以及当前可使用资源进行优化调整，改进后续管理机制存在不足，保证三级医院突发应急管理工作质量水平上升。

关键词：三级医院;突发;应急管理机制;关键问题

突发公共卫生事件，是指可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。三级医院在处理突发应急事件中属于关键一环，其对于突发应急事件的处理质量直接影响到事件严重性。本研究在系统收集我国三级医院突发应急事件文献的基础上，运用政策问题确认程式的思路与方法，厘清当前应急管理机制存在的问题。

1.资料及方法

1.1资料来源

在中国知网数据库上，以“三级医院+突发应急”;“三级医院+关键问题”、“三级医院+管理机制”、“突发应急+关键问题”、“突发应急+管理机制”、“管理机制+关键问题”等关键词进行搜索，有效筛选，得到有效文献115篇。

1.2方法

（1）收集评阅相关文献：在中国知网上按照关键字查询，收集115篇关文献内容整理与归纳分析，将不同语言叙述的同意内容进行整理。

（2）总结问题：在整理过程中，总结当前存在的零散，明确关键问题数量。

（3）关键问题确认：分析问题的影响情况，结合问题模型，归一化处理，不同问题按照严重性以及重要性排序。

2.结果

2.1三级医院突发应急管理机制的问题清单

系统评阅文献后，共梳理三级医院突发应急管理机制当前存在的问题15个，详见表1。

2.2 三级医院突发应急管理机制的关键问题

通过对每一个问题进行严重性和重要性分析，得到综合指数及问题排序，确定关键问题为：应急危险不能在第一时间干预解决、应急人员素质有待进一步提升、应急危措施与事件不完全匹配。其具体情况为下表1。

3.讨论

本研究发现三级医院突发应急管理机制关键问题为应急危险不能在第一时间干预解决、应急人员素质水平不高、应急危措施与事件不完全匹配等。针对上述问题，梳理了如下策略：（1）基本建成卫生应急组织管理体系：设有专人负责卫生应急办公室相关事件，且组建包含紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒处置、核和辐射事件处置以及应急综合管理在内市级专家咨询委员会。（2）逐步完善卫生应急预案体系：编制修订了突发公共卫生事件卫生应急、突发事件紧急医学救援、核和辐射、突发化学中毒、轨道交通、台风洪涝自然灾害以及重大活动保障等专项卫生应急预案，保证了在应对各个公共卫生事件的时候，可以有迹可循，根据相关指导内容开展相关具体工作。（3）提升监测预警能力水平：三級医疗卫生机构均实行了法定传染病和突发公共卫生事件网络直报，逐渐实现当前公共卫生事件的网络化监管，保证管理水平的先进化以及科学化。当前的相关疾控机构与实验室能够在短时间内有效排查多种当前已知的传染性急性疾病，每个月会对某地区潜在的传染病风险进行评估与推断，在卫生安全风险发生前为百姓做出警示，发布健康风险提示。（4）健全卫生应急运行机制：逐渐建立多个航空医疗救援直升机起降点，实现多部门的医疗救援协调联动合作，进一步制定相关管理制度，共同提高公共卫生应急水平质量。

参考文献：

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