膀胱癌患者的术后护理

辜小红

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0198-02

现阶段，经过调查发现，膀胱癌占整个泌尿系统中癌症的首要位置。社会的发展，医学也在不断发展，膀胱癌的技术也在不断完善与改进，这就对护理人员提出更加严格的要求。膀胱癌手术过后，护理人员需要对患者进行全方位的照顾，这就需要护理人员提升自身的专业能力与服务质量，在关注患者身体健康的同时，对患者的心理进行必要的安抚与劝导。

1 观察患者生命体征

膀胱癌的的发生对象老年群体占多数。由于老年人的肺功能的代偿功能较差，在进行膀胱癌手术之后，患者很容易出现呼吸困难、心脏的前区不舒适，还有部分年老患者会产生低血压。因此，就需要护理人员对患者进行严密的观察与分析。手术过后，患者会经常出现一些并发症状例如出血。通常来说，100毫升的尿液中会有1毫升血液，用肉眼是看不到血液的；如果100毫升尿液中出现2毫升血液，就会在尿液中出现微血色；同样，出现4毫升血液时，就会出现明显的红色。护理人员加强观察尿液的颜色，并且还需要观察患者的面部，如果患者面部也还能出现冷汗、面色苍白、焦虑明显或者是尿液的颜色不断加深，就需要引起护理人员的大量重视。

2 心理健康的护理

患者在得知自身是膀胱癌后，大部分人就会产生恐惧，他们普遍的心理状态，都会认为癌症是治不好的，是绝症。因此，护理人员就需要对患者进行必要心理问题的疏导。护理人员可以根据患者的实际情况与患者对于膀胱癌的认识水平，来采取不同的措施。护理人员需要根据患者的承受力来劝导患者。护理人员需要首先了解患者担心的问题，如果只是纯粹担心癌症治不好，就可以运用先进技术的运用、早治疗早好的方法来安慰患者不安与焦虑的心理，也可以根据不同患者不同的问题来进行对患者心理上的疏导，将患者的紧张焦虑的情绪，通过与患者交流的方法达到消除的目的，调动患者积极治疗的主观能动性。促使患者能够与癌症进行积极对抗，配合护理人员与医生的治疗，这对患者康复提供必要的保障。

3 保障引流管通畅

膀胱癌手术之后，引流管的通畅对于整个手术的治疗效果有着重要的影响，引流管的通畅问题过分严重的话，可能危及到患者的生命安危，因此，就需要护理人员加强检查，如果在检查过程中，发现引流管出现问题，就需要进行及时的处理。造成引流管出现不通畅的主要原因是：连接管滑脱，造成引流液流出导管出现滑脱现象；导管被患者身体长时间压迫造成导管腔内出现堵塞，因此，就需要护理人员将不同手术引流管进行固定，将引流瓶的位置应该置于比较低的位置，较少尿液出现逆流情况。同时，护理人员还需要对其进行严格操作，将引流瓶和连接的导管进行定期的更换或者是消毒，更换的频率是一天可以更换一次。

4 并发症护理

出血 由于术后创伤会比较大，患者极其容易出血，这就需要护理人员如果在术后患者出现血压下降等现象，引流管中出现血液，护理人员就需要及时将此情况报告给医生，再进行处理。

感染 护理人员需要在患者术后，监测患者的体温变化情况，保持术后皮肤干燥与清洁，对纱布需要进行定期更换。同时，还需要观察引流管的通畅程度，将其固定，保证引流管的通畅。根据医生的嘱咐来使用抗生素，如果发现病人出现异常情况，例如尿常规显示有白细胞、血白细胞计数不断升高等，有可能是感染，这时，就需要及时向医生进行通报，协助医生来处理这件事情。

膀胱灌注化疗护理。這种护理主要针对的就是经过手术以后，还保留膀胱的患者。在刚进行手术之后的患者，需要进膀胱灌注化疗，每隔七天时间灌注一次。护理人员需要提前嘱咐病人，在灌注之前的4小时是不允许喝水的，将膀胱排空。常规使用的消毒的方法是：在患者的尿道口与外阴部分，将导尿管植入其中，将化疗需要用到的药物溶于生理盐水之中，通过导尿管而进入患者膀胱，然后使用10毫升空气注入到残留药液中，然后护理人员可以将级尿管拔出来。这种药物在患者膀胱之内需要保留2到4小时，患者可以不断变换体位，每隔15到30分钟后变换身体体位，如果患者无法挪动身体，就需要护理人员对患者进行适时的协助，在灌注完毕之后，护理人员需要嘱咐患者需要多饮水，每天饮水含量2500毫升到3000毫升之间，多喝水可以清洗膀胱，避免由于化疗药对于患者体内尿道黏膜的刺激。禁忌护理人员的话语，对于售后回复有着很大帮助。在患者出院之后进行自身护理过程中，需要患者谨遵医嘱，如果遇到难以解决的问题，就去咨询护士，或者直接去医院进行复诊。

5 生活护理

一般情况下，患者在做了膀胱癌手术之后，需要保证禁食3到5天，等到患者的肛门排出气体之后，方可以使用一些流食，这种情况可以维持1天到2天，然后可以吃一些软食或者是食物。值得注意的是，术后需要保持饮食清淡，食物中需进食高蛋白与高维生素，这样使用有助于患者身体机能的恢复，对于患者术后修复也有很大的作用。对于已经出院的患者，护理人员需要告知患者，需要坚持用药，在膀胱内灌注药物，有助于预防癌症复发。然后需要每隔三个月时间去医院进行复诊，复诊主要就是做B超，还需要做膀胱镜检查，然后一年时间之后或者是半年以后，去进行血尿的检查。对于部分膀胱癌患者，在手术过后，需要注意更换尿袋的速度需要保证在一定范围内，尽量降低尿液外流的概率，护理人员或者患者需要准备至今，将其进行全部吸收。这种情况患者是可以进行自我护理，在睡觉时，可以不断调整尿袋所在的方向，身体保持垂直，保障引流管能够将尿液顺利引进床旁边的容器里，减少由于尿液的压迫造成睡眠受到影响的情况发生。

6 小结

综上所述，膀胱癌患者在手术之前需要提前了解一些有关膀胱癌的基础，还需要了解术后可能出现的并发症与需要解决的问题，提前做好清洗准备，在手术过后，需要积极地配合护理人员进行治疗，积极配合手护理人员的指导，确保患者能够最大程度的恢复健康，这对患者之后可进行正常生活提供必要的保障。