公立医院财务绩效评价指标体系的构建

陈乃

摘 要：公立医院通过施行良好的绩效管理制度，能有效提升综合竞争能力，进一步稳步发展。而财务绩效管理作为管理体系中的核心组成部分，在公立医院绩效管理过程中的重要性越来越高。财务绩效管理对公立医院来说是一项综合性工作，牵涉的评价指标繁复，良好的绩效评价指标体系的构建成为难点。本文对公立医院财务绩效评价现状作出分析，提出评价指标选取原则及评价系统的有效构建，说明各指标在绩效评价系统中的重要功能，并阐述了公立医院财务绩效评价指标的拓展应用，希望为公立医院财务绩效评价指标体系的构建提供参考建议。

关键词：公立医院;绩效管理;评价指标

一、公立医院财务绩效评价的现状

（一）评价指标设计片面

公立医院是非盈利性质的特殊事业单位，其绩效评价需要体现出公益性，体现公立醫院的社会责任。但是，大部分公立医院的绩效评价指标更多体现的是医院的财务情况，绩效评价更多反映的是经营效益，而忽视了公立医院的公益性及社会责任。公立医院为满足绩效考核，不断追求更高的经济效益，而不重视社会责任，与自身的公益性产生矛盾。

（二）评价指标选取及权重分配不科学

构建公立医院绩效评价体系需要有合理的指标结构，大部分医院的指标结构是利用公立医院的基础数据通过德尔菲法来甄选相应指标，但这需要大量且全面的基础数据，由于数据数量的制约，大部分甄选的指标并不能全面反映客观情况。此外，指标结构中，各指标权重的设置也决定了指标结构的架设。当下，大部分公立医院的财务绩效评价指标由于权重分配不合理，失去了客观评价的效能，权重占比的主观随意性加大，没有进行科学合理的分配。

（三）缺乏有效的绩效管理

当下，公立医院对绩效评价的研究过多关注最终的绩效评价结果及评价指标，往往忽视了绩效管理的整体性，导致绩效管理不能客观反映整体情况，使得公立医院缺乏有效的绩效管理。当下的绩效评价体系仅仅作为评价结果的导出过程，并没有被纳入到日常的管理体系中，医院往往只重视评价结果，而忽视了评价过程、执行情况、服务质量等，这样就无法公正全面地反映整体情况，仅仅是唯结果论，不能有效提升公立医院的效能。

二、公立医院财务绩效评价指标的选取原则

（一）科学系统性原则

构建有效的评价指标系统，科学性原则是基础。公立医院财务绩效评价较为繁复，这就要求指标系统能够从数据采集、指标选择、决策分析等方面使用科学合理的方式，使绩效评价结果能够最大程度地反映公立医院的客观情况。系统性则需要评价指标系统能够客观地体现公立医院财务状况的各个方面，评价指标不仅要能反映评价结果，还要体现日常运营过程中的服务质量及社会责任。另外，各指标之间要具有关联性及互补性，这样能够使用最少的指标有效反映整体评价过程及结果。

（二）可操作性原则

绩效评价指标如果设计得过于复杂，操作起来势必难度过大，即使指标体系构建合理，也无法有效应用，因此，在构建指标体系的同时就需要考量其可操作性。以公立医院的体量、服务功能等为基础，选择的绩效指标要具有简易性，样本数据方便获取，指标运用方便，有利于评价人员的使用，使绩效评价体系有效促进公立医院的效能。

（三）全面性原则

绩效评价指标系统的构建需要全面体现评价目标的情况，否则评价结果毫无意义，不仅无法起到指导作用，还会适得其反。公立医院的绩效指标体系不仅需要体现各个方面，还需要反映各因素的影响程度，确保绩效体系的综合适用性。例如，公立医院绩效评价需要体现财务情况，但必须包含组织方面的内容，且包含内部各级人员的绩效情况，所以，在选择财务绩效评价指标时，不但要将这两个评价指标包括在内，还要体现指标的影响程度。

（四）独立性原则

绩效指标系统需要指标的应用具有独立性，指标的选取不能具有包含性、重叠性、因果性。假如某指标与另一指标相互重叠，在计算过程中，就使得该指标占比变大，导致评价结果不合理，使评价系统无法客观反映实际情况。另外，在实际操作中，如果发现指标具有关联性，就需要去除样本数据量较小的指标，使用样本数据量较大的指标，确保评价系统的有效性。此外，需要注意负相关的指标不能在同一系统中使用，否则会导致评价结果不准确。

（五）动态调整性原则

一切事物都处在不断的调整变化中，公立医院也不例外，其所构建的评价指标系统也必须随之优化升级，这就要求评价指标系统能够动态调整。公立医院属于非盈利性质的特殊事业单位，与大部分企业的绩效指标不同，公立医院有其独特的繁复性，这就要求其绩效评价系统能够随之优化升级，动态地反映当下公立医院的客观情况，使评价结果对公立医院具有指导性。

三、公立医院财务绩效评价指标体系的构建

结合当下相关医疗制度，以及公立医院的规模、功能、社会责任，在考量国内外医疗单位财务绩效评价系统的基础上，本文构建了以下评价指标系统，如表1所示。

评价指标系统分为目标层、一级指标以及二级指标，目标层体现了其公益性及社会责任，主要评价服务质量;一级指标体现其整体财务状况，是评价指标系统的基础性功能;二级指标体现具体因素，作用于财务绩效的评价内容。因公立医院属于非盈利性质的特殊事业单位，所以没有选择盈利性指标，而从偿债能力、运营能力、成本效率、发展能力几方面来构建指标体系。

（一）偿债能力指标

资金的合理使用是公立医院持续运营的基础，偿债能力体现了其现金流情况及债务偿还能力，所以，使用资产负债率、经营风险比率、流动资产变现能力指标体现公立医院的整体偿债能力。其中：

资产负债率=总资产/总负债

经营风险比率=净资产/总资产

流动资产变现能力=流动资产/总资产

（二）营运能力指标

营运能力指标体现了资产获取效益的能力，在公立医院评价指标系统中，营运能力指标体现了其运营能力、资产周轉状况、结余情况等，是财务绩效评价中考量的重点。营运能力指标包括流动资产周转率和总资产周转率两方面，其中：

流动资产周转率=业务收入/平均流动资产总额

总资产周转率=业务收入/平均资产总额

（三）成本效率指标

公立医院作为特殊事业单位，对成本控制缺乏主观能动性。当下，我国私立医院众多，医院之间的竞争日益加剧，国家财政投入不足，公立医院必须严格控制成本，提升收益，在体现公立医院公益性的同时，能够长期稳步发展。成本效率几种指标的计算方

式如下：

收支比=总收入/总支出

业务收入比=业务收入/总收入

管理费用占总支出中的比重=管理费用/总支出

财政收入占总收入的比重=财政收入/总收入

（四）发展能力指标

评价指标所使用的样本数据都是历史数据，且会计核算具有滞后性，无法实时体现公立医院当下的运营情况，所以，公立医院财务绩效指标的选择，不能局限于对结果的评价，还要对评价过程进行强化，以此体现其发展态势。发展能力指标有净资产增长率和年度收入盈余率，二者计算方式如下：

净资产增长率=（期末净资产-期初净资产）/期初净资产

年度收入盈余率=（总收入-总支出）/总收入

四、公立医院财务绩效评价指标的拓展应用

（一）推动公立医院内部财务绩效评价

公立医院属于非盈利性质的特殊事业单位，资金来自政府拨款，大部分公立医院存在管理效能低下的情况，其财务管理方式已不适用于实际情况，导致收支失衡且财务风险增加。公立医院财务绩效评价不仅能体现医院各级人员的工作情况，还能推动公立医院优化原有管理模式，强化整体效能。实际操作中，公立医院以公益性为原则，将社会责任融入到发展战略目标中。另外，优化财务管理方式，实行风险预警制度，强化风险控制能力，并定期对财务绩效进行评价，改善财务绩效及管理模式，提升公立医院的整体效能。

（二）优化奖惩制度

将绩效评价系统与薪酬管理相结合，将员工的绩效与薪酬关联，能够有效提升员工的主观能动性，使个人目标符合公立医院的战略目标，实现合力效应，有效推进公立医院战略目标的实现。以绩效评价结果为基础，实施奖惩制度，提升医院日常管理效能，确保公立医院可持续发展。

五、结语

财务绩效评价是公立医院内部管理的重要组成因素，对公立医院发展发挥了重要作用。公立医院必须将评价指标在财务绩效考核中灵活应用，结合自身特性实施针对性的指标优化方案，形成准确合理的财务绩效评价系统，确保自身健康良性发展。

参考文献

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