家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

庄康璐

【摘  要】随着医学的不断进步，医学手段和技术也在新时期下得到了极大的发展。曾经，医生只是在医院内服务，但是随着时代的发展，也逐渐产生了家庭医生团队签约服务。在家庭医生团队签约服务方面，社区卫生服务的延伸和发展，是我国借鉴国外家庭医生服务模式而开发出的一种新型社区卫生服务模式，是将社会作为其主要服务范围，将家庭作为目标服务单位，其主要目的就在于保障社区具名的身体健康。

【关键词】家庭医生团队签约;慢性病;健康管理

【中图分类号】R544      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0239-02

当代，慢性病已经成为了威胁我国养老人的健康以及生命的安全了饿，大部分老人的文化程度不是很高、有没有良好的生活作风习惯，也有的是对一些疾病没有一些认知、不够重视。在使用药物的过程当中出现了很多问题都没办法自己解决和控制病情的发展，近年来，我国就以发展矿大基本医疗卫生的制度，以全科医生为基础，以家庭医生的形式存在社区内进行全面的覆盖，这样就有助于帮助加强老年人对慢性疾病的认知，或者是老年人对自身生活习惯的管理。本文也研究探讨家庭医生且月服务的重要性。

1 家庭医生签约式服务存在的问题

家庭医生式服务的主要模式是通过签约服务制定进行的，通过上门服务等方式为签约居民提供专业的健康管理和干预服务。但是目前我国的家庭医生式服务在实际执行中还存在着签约率低的情况，所以家庭签约式服务中还是存在一定的问题。

1.1宣传不到位，居民知晓度低

当下家庭医生签约式服务的整体宣传工作不到位，使得大部分未签约的居民根本不知道或是不了解家庭医生式服务这一新型社区医疗服务模式。由于宣传力度差，居民在第一次听说这一服务的时候，很容易会认为这是一种欺骗行为，进而产生抵触心理;而部分知晓家庭医生签约式服务的居民，也由于不了解其具体服务内容，所以未选择签约，由此可见，影响家庭医生式服务的签约成功率的主要问题在于宣传手段与推广力度。

1.2家庭医生服务路径存在问题

部分社区医療卫生机构缺乏主动服务的意识，签约服务也仅仅是形式，在签约后并未对签约居民提供过任何实质性的医疗服务，服务内容仅限于基本的健康咨询与指导，没有具体的疾病治疗的能力和机会。而通过调查研究发现，居民对于家庭医生的要求是，能够及时就诊、提供正确的健康指导和干预措施。而显然，当下的社区医疗卫生机构所提供的服务与社区居民的需求不成正比，使得居民对于家庭医生式服务产生一定的质疑。同时，政府并没有对社区首诊制度的严格要求，使得大多数居民有选择首诊医院的权利，导致社区医疗中心并未发挥其分诊的作用。

1.3家庭医生队伍建设落后

我国社区医疗中心配置的全科医生数量少，综合素质不高，很难满足居民的就诊需求，虽然说仅今年国家各级政府已经加大了对于全科医生的培养力度，但是培养的内容与实际工作中所运用的知识还存在匹配度不高的情况，培训质量堪忧。很大程度上使得居民对于家庭医生的技术水平产生一定程度的不信任感，所以大多数的居民在患病后的第一时间往往不是去社区医院看病，而是选择去大医院，虽然这花费的时间和金钱比在社区医院多得多。试想，如果为居民看病的医生是一位技术水准不过关的医生，那么居民对于医生产生的这种不信任感也是可以理解的，所以，正因如此，使得家庭医生队伍的整体建设较为落后，家庭医生式服务签约率低。

2 家庭医生团队签约服务提升慢性病健康管理的措施

2.1 制定专有治疗档案和方式

不用家庭医生签约的服务当中。患者使用了家庭医生的签约服务，拥有以下的措施：首先，家庭医生与患者签订了签约服务。其次，在签约完过后，家庭医生会根据患者的年龄、性别、血压或者是血糖、吸烟等等来为患者建立健康的档案，并且还要来评估患者的健康情况，从而来制定方案。最后，家庭医生在门诊治疗的基础上面能对患者进行定期的电话访问和上门访问，得到患者的一些用药信息和一些用药的情况，从而来指导患者保持健康的生活方法，合理的控制饮食、积极的做康复运动、少喝酒少抽烟等等一些对康复有副作用的一切不合理的习惯，同时在为患者做出病情的评估，提出下一步的干预建议。 在为期三个月后的观察在比较两个患者的血压、血糖的一些情况和慢性病的知识拓展。接受医院的自行设计慢性病的知识对患者进行问卷调查，从而里评估患者对慢性病相关知识的了解程度。

2.2完善家庭医生培养机制，提供服务水平

从目前社区现有的医疗人员的综合素质来看，还存在着在慢性病治疗方面，技术水平不高、服务水平偏低的情况，而且现有的大多数全科医生都并不能达到真正意义上的全科，他们大都是从专科医生转岗而来，医疗技术水平还与真正的全科医生之间存在一定的差异，这也是造成居民对于家庭医生不信任、签约成功率不高的原因。所以目前应当完善对于家庭医生的培养机制，提高家庭医生的综合服务水平。应当转变对家庭医生的培养模式，为社区服务中心输送一批高水平、高质量的全科医生，加强对社区医疗团队的建设。增强社区医疗系统的人员流动，从大医院中引进一批高质量的医护人员，提高社区医疗中心的综合服务水平与技术水平。同时要强调家庭医生的责任，提高其对医疗卫生服务质量的重视程度，才能保障其对签约居民的健康服务工作高质量、高效率的进行，进而提高居民对于家庭医生式服务的认同度。

3 结语

慢性病的患者在我国的人数逐年的增加，癌症、心血管的疾病还有高血压、糖尿病都是我国常见的慢性病，为我们的健康生活带来了很多的影响。预计在我们国际慢性病的患者人数在未来的十年能够增加到1.8亿，其发布的防控慢性病的主要策略之一就是推进改革初期时候的卫生保健系统。在现在的阶段来讲，伴随着基本卫生设备医疗几个的完善，我国的社区医疗卫生中心还有一个几个试点开展了对家庭医生屯对签约的服务政策，这便是对慢性病的一种防控策略具有的有效相应。这种的服务模式对社区的居民有良好的健康管理效果。

家庭医生对于健康的管理具有积极的意义，可以帮助建立良好的医患互动关系。所有的模式都能够为居民们提供咨询的资料，也能帮助居民们增加知识了解，掌握一些关于健康方面的认知，定期的检查患者的血压指标，同时，在这种的模式下还可能在很大的程度上帮助一些患者养成良好的健康生活习惯，共同的改善患者预后。家庭医生的出现对于患有慢性病患者的家庭具有非常重要的意义。

从上述的文章来看，在慢性病的健康管理的过程当中，家庭医生的团队签约服务都有非常好的管理效果，签约患者的健康水平更高，也能有效的改善患者的健康水平，血压和血糖得到了更有效的控制，家庭医生对一个社会来说也具有较高的临床价值。

参考文献

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