老年上消化道穿孔患者的心理护理办法研究

苗向妮 阮红妮

摘要：目的：探究并总结老年上消化道穿孔患者进行正确的心理护理的方式。方法：选入我院于2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例，分析患者的心理状态的分布以及治疗效果、并发症的情况。结果：①比例最高的为紧张和恐惧，保持稳定心态的患者最少。②护理之后，患者的治疗效果得到提高，且并发症降低。结论：实施心理护理对老年上消化道穿孔患者而言，可以提高治疗效果，降低并发症的产生，可推广和应用。

关键词：上消化道穿孔;心理护理;治疗效果

随着老龄化的不断提高，老年上消化道穿孔作为急腹症之一。胃、十二指肠溃疡急性穿孔均会产生较为严重的急腹症，对于该类的患者需要及时的治疗，在进行治疗的同时发现，患者的心理变化对病情有着较为明显的影响^[1]，只有患者保持稳定的心态才能促进治疗效果的提高。本文通过我院2016年5月—2017年5月期间所收治老年上消化道穿孔患者164例进行分析，总结老年上消化道穿孔患者进行心理护理办法。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2016年5月—2017年5月期间所收治老年上消化道穿孔患者164例作为本次研究对象，纳入依据：经过诊断确诊为上消化道穿孔，并且也与医院签订了知情同意书;排除依据：严重的心、肝、肾、肺功能障碍患者。其中男90例，女74例，年龄在71-83岁，平均年龄（73.5±2.7）岁;60例十二指肠球部穿孔、70例胃溃疡穿孔、34例胃癌穿孔。

1.2方法

心理护理即是在护理过程中医护人员通过不同的方式，去了解患者的心理，并且做出干预，让患者能够以最好的心理状态面对治疗。心理护理的重点是提高患者的安全感和信任度，要求医护人员接诊时热情，语气温柔，耐心的询问其病症，保持醇熟的技术和工作态度，让患者能够感受到关心^[2]。针对不同的患者采用不同的方式进行心理的疏导，减轻患者的心理痛苦，对于患者的询问给予积极的肯定，不可作出消极的暗示，让患者能够保持轻松的心态。积极的为患者介绍本次治疗的医生和护理人员，通过成功案例的讲解增强患者的信心;在手术开始之前，因为患者自身痛苦再加上长时间的留置胃管的刺激，患者会因为无法忍受擅自进行拔管，护理人员需要及时的进行教育和说明，告知对胃肠减压的重要性，并且指导患者和家属配合的方式，在插管的过程中不断的鼓励患者;告知患者不能擅自拔管，未经允许拔管^[3]，不但会给自身造成伤害也会给家庭带来负担，并且将最好的拔管时间告诉患者;在进行手术时，当患者进入到手术室时，医护人员要积极的欢迎和接待，给予适当保暖，对于患者的疑问能够以简单的语言进行解释，确保患者能够听的明白，并且告知患者如何配合。在手术进行的过程中，器械的使用尽量轻，带血的敷料等摆放有序，尽可能的不让患者看到，同时无影灯不可直接照射到患者的面部，在手术的过程中不可谈起任何容易造成患者猜忌的话题;在手术结束之后，注意观察患者的生命体征的变化，注意保暖，帮助其排痰和体位的调整;给予相应的营养支持，患者的胃肠能力恢复之后，饮食要从流质慢慢变成半流质，尽可能的不食用容易造成气体的食物，在完全恢复之后，才可使用容易消化的高蛋白、高维生素等;注意观察患者手术后的并发症情况，一旦有异常需要及时的联系医生进行诊断，不可自行的进行操作;在手术后患者的担心也会较多，医护人员可常与其进行交流，缓解其情绪，必要时可联系心理医生进行会诊，要求家属常陪伴关心，让患者感觉温暖，在后期的恢复中也能更好地配合医生和护理人员，有利于治疗效果的提高。

1.3统计学分析

应用Statistical Product and Service Solutions13.00软件处理患者的数据，计数资料（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1患者的心理状态分布

表1数据可以看出，紧张和恐惧的占比最高，只有及少数的患者心态处于稳定。

2.2患者治疗效果和并发症的情况

经过护理，164例患者有150例患者痊愈，占比为91.46，其余的14例患者出现了切口感染、肺部感染、盆腔脓肿等，占比为8.55%。

3 讨论

老年患者随着年龄的增加，其生理能力下降，患病具有不典型性、病程时间短、全身衰竭等，还会造成水电解质的混乱，心理的特征也和其他人不一样，会有较强的失落感、恐惧感等，这一特点对于老年人的诊疗和护理有一定的困难^[4]。老年上消化道穿孔患者的机体应激能力普遍较差，对疼痛的感觉反应也较慢，出现急性穿孔并且造成腹膜炎的时候没有明显的突发性的疼痛和“板状腹”特征，由于病情的特征不够明显，不能够及时的进行治疗。同时，患者的心理能力较差，担心给家庭带来负担，不配合治疗，都会耽误病情。所以，只有先进行心理护理，方可促进治疗效果的提高。

本次实验数据证实，紧张和恐惧的占比最高，经过护理之后，痊愈的人数也不断的增加。说明对患者进行心理护理有着积极作用，减少了医疗纠纷，患者能够信任医护人员，并积极配合治疗，对病情有很大的促进作用，患者对自身病情有较好的了解，能够正确面对疾病。

综上所述，对于老年上消化道穿孔患者进行心理护理，可大幅度提高患者的治疗效果，减少并发症的产生，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]葛华，何学彦，黄永生.老年上消化道穿孔术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果比较[J].安徽医药，2018，22（12）：2379-2382.

[2]饶灿，邱雪芝.综合护理模式应用于上消化道穿孔老年患者围手术期的效果探究[J].中外医学研究，2017，15（35）：83-84.

[3]张培坚.老年上消化道穿孔患者围手术期的护理措施分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2056-2057.

[4]毕小霞，沈铁柱.老年上消化道穿孔患者手术护理[J].中国保健营养，2017，27（21）：175.