分析细节护理对年轻乳腺癌患者术后化疗致焦虑抑郁的影响

黄利敏　宋艳

【摘  要】目的： 探讨细节护理对年轻乳腺癌患者术后化疗所致焦虑抑郁情绪的影响。方法：选取年轻乳腺癌患者42例作为观察对象。采用双盲法将患者分成两组：对照组21例，采用常规护理;观察组21例，采用细节护理。结果：观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，P<0.05。结论：细节护理在年轻乳腺癌患者中的应用可以有效改善术后化疗所致的焦虑、抑郁情绪，护理方法值得推广。

【关键词】细节护理;年轻女性;乳腺癌;焦虑抑郁

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0245-01

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者多为中老年女性，但近年来许多年轻女性也罹患此病。与中老年乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的心理压力更大，手术和化疗带来的负面影响使年轻乳腺癌患者陷入焦虑、抑郁等消极情绪中，生活质量严重下降[1]。焦虑、抑郁情绪的出现可导致患者的积极性降低，进而影响康复进程，因此需及时进行合理的干预。本研究选取 42例年轻乳腺癌患者作为观察对象，分析细节护理对术后化疗所致焦虑、抑郁的影响。详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 观察对象为42例年轻乳腺癌患者，所有患者均采用手术治疗和化疗，化疗期间出现焦虑、抑郁。采用双盲法将患者分成两组。观察组：共21例，年龄31-59岁，平均年龄（40.58±2.37）岁;未婚6例，已婚15例。对照组：共21例，年龄31-58岁，平均年龄（41.81±2.46）岁;未婚7例，已婚14例。兩组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组：实施常规护理，包括入院指导、手术准备、化疗期间用药指导、生活护理等。观察组：实施细节护理。（1）建立细节护理小组。以“医护一体化”理念为指导，从科室的主治医生和责任护士中抽调数人组建细节护理小组，护士向医生汇报患者的身心状况，医生结合护士给出的信息下达医嘱，护士再遵医嘱给予患者护理干预。一级责任护士负责病情较轻的患者的护理工作，二级责任护士负责病情较重的患者的护理工作。（2）护理干预。①心理护理。年轻乳腺癌患者对乳腺癌的了解较少，缺乏正确的认知，因而容易在确诊后出现恐惧、焦虑等情绪，害怕死亡;同时，手术切除女性第二性征也给患者带来很大的打击，自信心降低;多数患者在手术、化疗期间非常担心治疗效果，恐惧、抑郁等情绪加重[2]。针对以上情况，护理人员应及时进行心理护理：向患者讲解乳腺癌相关知识，告诉患者规范的治疗可使患者痊愈，引导患者理性思考，树立正确的疾病观，配合治疗;多跟患者沟通，察言观色，掌握患者的情绪变化;与患者的家属取得联系，双方共同为患者提供精神支持;建议患者佩戴义乳或实施乳房重建手术，弥补形体上的缺陷，从而减轻患者的心理压力。②饮食指导。术前，叮嘱患者禁食禁水;术后早期叮嘱患者食用流质食物，胃肠功能恢复之后过渡到普食。化疗期间，根据患者的体质制定合理的饮食方案，对营养不良的患者加强营养补充，保持清淡饮食[3]。③生活干预。不良生活习惯不仅不利于疾病的痊愈，而且还可能导致病情复发，因此护理人员应进行相关的指导。叮嘱患者不要熬夜，保持健康、规律的作息习惯，并戒除烟酒;建议患者适当做一些身体锻炼，比如晨跑、健身操、登山，从而增强体质[4]。

1.3观察指标 用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状态，并进行对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

乳腺癌的治疗技术较多，比如放疗、化疗、手术等。这些治疗方式在发挥治疗效果的同时也给患者带来身心方面的创伤，许多患者因为乳房缺失、脱发、疗效不理想等问题而产生自卑、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理[5]。年轻乳腺癌患者所要面临的问题更多，比如手术、化疗所带来的经济问题，婚姻、生育、工作问题，因而心理负担更加严重。若要解决这些问题，护理人员应实施有效的干预措施。本研究对细节护理在年轻乳腺癌患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用细节护理的患者其SAS、SDS评分明显更低。SAS、SDS均为评估患者心理状态的工具，从研究结果来看，细节护理显然更能对患者的心理状态产生积极的影响。本研究中，细节护理由三个部分构成，每个部分都发挥了重要的作用。其中，心理护理是整个护理工作的重心和关键，它帮助患者重建自信心，消除患者的各种心理障碍;饮食指导分为围术期饮食指导和化疗期饮食指导，它的实施在很大程度上提升了患者的生活质量;生活干预则着重于生活习惯的重塑，其作用在于消除复发隐患。

综上，细节护理内容丰富、全面、细致，将其应用于年轻乳腺癌患者之后可以改善术后化疗所引起的焦虑、抑郁情绪。

参考文献：

[1]周阿霞.精细护理对乳腺癌放疗后焦虑抑郁患者的影响效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（35）：114+118.

[2]乔玉萍，赵颖，蒋励，等.细节护理干预乳腺癌围手术期患者的临床应用[J].中国医药指南，2018，16（14）：7-8.

[3]哈登其其格.年轻女性乳腺癌患者心理问题及心理护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（20）：102-103.

[4]詹浙红.综合性心理护理对年轻乳腺癌患者围治疗期的效果[J].中国乡村医药，2018，25（14）：64-65.

[5]索桂敏.综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52