中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出的疗效和疼痛评分观察

许科成

【摘  要】目的：分析中药汤剂配合中医骨伤手法用于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：随机选择我院2018年2月至2019年1月期間收治的68例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用随机数随机划分为两组后应用不同的治疗方案。常规组患者仅服用中药汤剂治疗，联合组患者在此基础上配合中医骨伤手法治疗，比较两组患者临床疗效。结果：联合组患者治疗总有效率高于常规组患者，组间差异显著（P<0.05）;联合组患者接受之后JOA和VAS评分改善程度均高于常规组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：应用中药汤剂治疗配合中医骨伤手法可以有效提升腰椎间盘突出症临床疗效，改善疼痛，具有现实借鉴意义。

【关键词】中药汤剂;中医骨伤手法;腰椎间盘突出症;疼痛评分

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0104-02

腰椎间盘突出症对于患者正常生活造成严重影响，中医药在治疗腰椎间盘突出症方面具有较好的作用[1]。基于此本文旨在研究中药汤剂配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，择选68例患者参与研究，具体研究结果见下文：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选择我院2018年2月至2019年1月期间收治的68例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用随机数随机划分为两组后应用不同的治疗方案。常规组男女比例为19比15，年龄为37-75岁，中位年龄为52.9岁，发病时间为（1～11）年，平均发病时间为（5.1±1.6）年;联合组男女比例为10比14，年龄为37-74岁，中位年龄为52.6岁，发病时间为（1～12）年，平均发病时间为（5.4±1.7）年。两组患者年龄、性别比例差异非常小，无统计学意义（P>0.05），可对比。所有患者均已同意参与研究，本文研究项目全程接受检查监督。

1.2方法

常规组患者仅服用中药汤剂治疗，方剂有当归、白芍、杜仲、独活各20g，茯苓、牛膝、生地、桂枝、防风、桑寄生各15g，甘草与细辛各5g。一日服用一剂汤药，水煎服后分早前两次服用。联合组患者除服用中药汤剂外，还需要配合中医骨伤手法治疗，患者取俯卧位，使用掌推法和松解手法进行按摩，从上而下按摩，重复十次。应用牵引法和直腿抬高法拉伸患者患侧肢体[2]。每日按摩一次，以二十天为一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.3观察指标

（1）比较两组患者临床治疗总有效率，治疗总有效为治疗显效率加治疗有效率。疗效准则：患者接受治疗后腰椎正常生理功能恢复同时临床症状全部消失，高抬腿高度可达70°为治疗显效;患者接受治疗后腰部偶见疼痛，在忍受范围内为治疗有效;患者接受治疗后临床病症未缓解，直腿抬高试验为阳性即为治疗无效。（2）应用日本骨科协会的下腰痛功能评分量表（JOA）评测两组患者腰部疼痛严重程度，分值为0-30分，分值越高则表示患者恢复程度越好。应用VAS视觉疼痛评分量表评估患者接受治疗前后的疼痛程度，分值为0-10分，分值越低则表示患者疼痛程度越低。

1.4统计学方法

本文课题研究数据统一导入SPSS18.0统计学工具中处理分析，计数资料一概应用百分数（%）表示，X2检测，计量资料一概应用（平均数±标准差）形式表示，T检测，P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

两组患者临床疗效见下文表1，联合组患者治疗总有效率为91.18%，常规组患者治疗总有效率为79.41%，表明联合组患者临床疗效优于常规组患者，两组间差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者JOA和VAS评分比较

接受治疗前，联合组患者JOA和VAS评分分别为（15.3±6.5）、（6.9±2.5）;常规组患者JOA和VAS评分分别为（14.9±6.8）、（6.8±2.7）。接受治疗后，联合组患者JOA和VAS评分分别为（25.8±2.4）、（2.2±0.9）;常规组患者JOA和VAS评分分别为（20.7±3.2）、（3.9±1.3）。由此可知，联合组患者接受之后JOA和VAS评分改善程度均高于常规组患者，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症临床上非常常见，多与生活习惯不佳和腰椎间盘退化有关，腰椎间盘突出症患者椎间盘相关纤维环会发生破裂，脊髓神经根会遭受刺激和压迫，患者将会遭受持续的腰部疼痛，病情严重患者还会发生坐骨神经痛，日常肢体活动能力受到限制，生活正常秩序被打乱，对患者造成严重困扰。我国传统医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹症”范畴，其发病原因较为复杂，内需邪实和经络闭塞是患者主要特点，因此临床治疗需从行气活血和疏通经络入手[3]。在本文研究中，采用中药汤剂配合中医手法治疗，患者临床治疗总有效率可达91.18%，表明此治疗方案应用于治疗腰椎间盘突出症疗效显著。中药汤剂中的当归活血祛瘀功效极好，牛膝和桑寄生补益肝肾，可强筋健骨，生地凉血清热，独活通痹除湿，细辛祛风镇痛、通窍，诸药合用可以止痛除湿、强筋补肾。应用中医手法治疗可以促使血液循环加快，可起到舒筋活络的功效。

综上，利用中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好，可有效降低患者疼痛程度，值得在临床中应用。

参考文献

[1]苏农.中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出的疗效和疼痛评分观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1252-1253.

[2]袁伟杰.中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：171.

[3]杜中录.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（08）：39-40.