柴胡桂枝汤加减方治疗病毒性心肌炎的临床效果分析

【摘  要】目的：研究柴胡桂枝汤加减方治疗病毒性心肌炎的临床效果分析。方法：本次研究样本选取2013年1月—2017年6月期间于我院接收治疗的30例病毒性心肌炎的患者为本次研究样本。将30例患者采用随机分配法分成对照组与实验组各15例。对照组采用常规西医治疗，实验组在常规治疗的基础上联合柴胡桂枝汤加减方治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经实施不同治疗方式，在治疗总有效率方面，对照组治疗有效率为60.00%，实验组治疗有效率为93.33%，实验组明显高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。在中医症候对比中显示，治疗2周和治疗4周后，实验组的中医症候均比对照组低，组间数据差异明显，P<0.05，统计学意义成立。经治疗后实验组的心功能各项指标水平均显著优于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，统计学意义成立。结论：柴胡桂枝汤加减方治疗病毒性心肌炎的临床效果显著，能有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状，明显改善患者的心肌功能等各项指标，有较高的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】柴胡桂枝汤加减方;病毒性心肌炎;临床效果

【中图分类号】R259        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0265-02

病毒性心肌炎是临床比较常见的疾病，病毒性心肌病指的是由于病毒感染导致的心肌弥漫性或局限性的慢性及急性的心肌炎症病变，是心肌的感染性疾病[1]。近几年来，病毒性心肌病的患病人群逐渐年轻化，并且发病率也呈逐年上升趋势，所以临床有效的治疗尤为重要[2]。在临床治疗中，一般多以药物保守治疗为主，可常规的西医治疗效果没有达到理想的治疗疗效，因此近年来有中医学者在不断的深入研究中发现，中医了解结合西医治疗的效果显著，并取得较高的研究结果[3]。本研针对病毒性心肌炎患者做了研究分析，将30例病毒性心肌炎患者给予不同的临床治疗措施，在常规的基础治疗上联合柴胡桂枝汤加减方治疗，取得了显著临床效果，具体报道如下;

1资料与方法

1.1临床资料

研究资料选取2013年1月—2017年6月期间于我院接收治疗的30例病毒性心肌炎的患者为本次研究样本。将30例患者采用随机分配法分成对照组与实验组各15例。对照组15例患者中男性患者9例，女性患者6例;年龄19～69岁之间，平均年龄为（44±4.5）岁，病程2～13个月，平均病程（7.55±1.5）个月;实验组15例患者中男性患者8例，女性患者7例;年龄18～70岁之间，平均年龄为（44±4.7）岁，病程3～14个月，平均病程（81.5±1.3）个月d。所有研究样本均对本次研究知情并签署知情同意协议;本次研究经过我院伦理委员会通过，并且同意研究。以上两组患者性别、年龄、病程资料对比，数据均衡，无统计学意义（P>0.05），可以进行探讨研究。

1.2治疗方法

对照组采用常规西药治疗措施，主要进行抗病毒、抗炎症、营养心肌以及镇静等针对性对症治疗;同时叮嘱患者必须卧床休息、实施吸氧;注意提高营养摄取，饮食以高蛋白以及高维生素为主，观察患者的体征，预防感冒和情绪波动，如有心律失常发生及时用抗心律失常的药物。针对患者静脉滴注能量合剂治疗，如果患者出现明显病毒感染症状者，必须要进行病毒唑抗病毒治疗，并且给予患者辅酶Q10（浙江万晟药业有限公司，國药准字H19994099，规格：10mg）治疗，口服10mg/次，3次/d;与此同时，纠正患者的水电解质平衡以及抗心律失常等支持治疗。

实验组在常规治疗的基础上联合柴胡桂枝汤加减方治疗;方剂量为：柴胡10g、桂枝10g、黄芩10g、白芍10g、生姜10g、法半夏10g、炙甘草10g、大枣10g、党参15g。根据患者的症状进行方剂加减：伴有明显气血亏虚者加入黄芪10g，重用炙甘草和党参;针对伴有心阴虚者可加入脉动10g、生地黄10g，方剂中桂枝减掉;针对伴有气滞血瘀者加入枳壳10g、木香10g;对针对心阳虚者可加入附片，将方剂中的黄芩去掉;针对伴有血瘀者加入红花、丹参各10g;针对于伴有心脾血虚者加入龙眼肉、当归各10g;针对于伴有失眠以及盗汗者加入生牡蛎、夜交藤以及生龙骨;针对伴有自汗盗汗者加入夜交藤。以上方剂水煎服，每天一剂，连续服用4周。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果以及心功能改善情况;对比两组患者治疗前后中医证候积分变化情况;

1.4统计学处理

应用统计学软件（版本：SPSS 19.0）对数据进行处理，资料描述形式：治疗有效率为n（%），心功能、中医证候积分为（±s）表示，差异检验：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结果

2.1对照组与实验组治疗有效率对比

对照组治疗有效率为60.00%，实验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率明显差于实验组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2对照组与实验组心功能变化情况对比

由表2可见，治疗后两组患者的心功能均比本组治疗前有改善，并且实验组的改善程度优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

2.3 对比两组患者治好了前后中医证候积分对比

由表3可见，经治疗2周-4周后的数据显示，实验组的中医证候明显低于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，统计学意义成立。

3 讨论

病毒性心肌炎是临床中常见的心血管疾病，如果得不到及时的治疗容易并发心律失常、心源性休克以及心力衰竭，甚至导致猝死，严重威胁患者的生命[4]。近年来，其病发率较高，并且呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的身心健康。临床中最常见的疾病因素是病毒感染，细菌、真菌、螺旋体等感染也可引起心肌炎，但是不多见[5]。主要体征表现为心律失常、以房性与室性期前收缩以及房室传导阻滞最为多见[6]。该病早期没有明显症状，多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，例如发热、浑身乏力、肌肉酸痛、恶心或者呕吐等症状，随后可伴有心悸、水肿、胸痛、呼吸困难、晕厥甚至猝死[7]。临床上治疗以对症治疗为主，常规基础治疗方法需要患者绝对的卧床避免患者劳累以及营养摄取，针对抗病毒，保护心肌功能以及其他对症治疗。

有相关学者指出，病毒直接作用以及介导的免疫反应是造成此病发生的重要作用机制。此外，基因表达调控、心肌纤维化、心肌能量代谢障碍以及细胞凋零等情况也会引发病毒性心肌炎的发生。在临治疗多以抗病毒治疗为主，纠正患者的心律失常，改善患者心肌代谢等是治疗此病的重要方式。但是单纯的西医抗感染治疗效果不理想，随着我国中医研究的不断深入，中医学者认为病毒性心肌炎属于胸痹证，与心悸比较相似，因此本文针对中医治疗选取柴胡桂枝湯加减方配合西医治疗，取得了较高的临床治疗效果，本次研究中实验组患者的治疗效果、心肌功能、中医证候等积分情况均优于对照组;组间数据显著，P<0.05。

综上所述，柴胡桂枝汤加减方治疗病毒性心肌炎的临床效果显著，能有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状，明显改善患者的心肌功能等各项指标，有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]李响.柴胡桂枝汤加减治疗病毒性心肌炎临床观察[J].光明中医，2019，34（11）：1634-1636.

[2]王蓓，梁志菊.柴胡桂枝汤加减方治疗病毒性心肌炎临床疗效观察[J].四川中医，2017，35（01）：159-162.

[3]钟斌.生脉散加减治疗病毒性心肌炎38例[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（30）：169-170.

[4]张芯，皇甫海全，陈会君.参芍宁心饮加减治疗气阴两虚型病毒性心肌炎的临床研究[J].中华中医药学刊，2017（2）：319-322.

[5]张林平，陈宝国.加减生脉陷胸汤对病毒性心肌炎患者cTnI及免疫功能的影响[J].河南中医，2017，37（11）：1931-1933.

[6]胡莹莹，刘奎，王俊红，等.中药联合常规西药治疗重症病毒性心肌炎的临床观察[J].光明中医，2017，32（13）：1890-1892.

[7]令狐克强.试析地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（13）.

作者简介：

梁艳，（1976--），女，汉，山东省海阳市朱吴镇七寨村人，中医内科主治医师，专科，研究方向：心脑血管，消化道方面。