骨外科护理中的不安全因素分析及优化策略

顾兴响　王垒垒　王慧　李英

【摘  要】目的：分析骨外科护理中存在的不安全因素，并为规避和应对这些因素制定相应的措施，提高骨外科护理的质量。方法：从2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治疗的患者中选择140例纳入本次研究，对所有患者的临床资料采用logistic进行回归分析，分析骨外科护理中存在的不安全因素，并对此制定有针对性的护理方案，比较护理前、后的患者满意度。结果：骨外科护理中的不安全因素有碰撞，床上跌倒，褥疮和下肢深静脉血栓等。患者在护理前的满意度为78.57%，护理后的满意度为96.43%，护理前、后的满意度比较差异明显（p<0.05）。结论：骨外科护理中的不安全因素较多，深入了解这些因素并采取针对性的护理对策，可以改善骨外科护理质量，增强患者对护理工作的满意程度。

【关键词】骨外科护理;不安全因素;针对性护理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0253-02

骨外科疾病普遍會影响患者的正常运动，多数有较强的疼痛感，而且大部分疾病需要采取手术的方式治疗。骨外科的护理工作非常重要，不仅关系到手术的成功与否，还关系到患者身体的恢复效果以及生活质量。但是，由于骨外科患者往往行动不便，康复阶段自理能力较差，因此对护理的要求也比较高，存在许多不安全因素影响康复进度和效果。因此，骨外科护理不仅需要严格遵守护理规范，还需要护理人员对不安全因素有预见和识别的能力，有针对性的为患者提供护理服务，减少不安全因素的不利影响。

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治疗的患者中选择140例纳入本次研究，包括男72例，女68例，年龄在24岁至80岁之间，平均（45.2±4.3）岁。所有患者经医院检查，疾病类型为骨折：盆骨骨折为30例，横胸腰椎骨折为40例，四肢骨折为70例，治疗方式为骨科手术。资料排除条件：①患者精神不正常，认知能力有障碍。②有传染类疾病或其他肾脏器官严重疾病。③患者不愿配合医生的治疗要求。

1.2方法

患者在进行手术治疗后，均接受常规护理方式护理。将护理过程中可能存在的不安全因素用 logistic进行回归统计，医护人员对不安全因素的原因进行研究，并制定针对性护理对策，对患者实施针对性护理内容，观察针对性护理前、后的患者满意度情况。

1.3统计学方法

本次研究中采取SPSS19.0统计软件对针对性护理前、后的患者满意度进行分析，计数资料以（n，%）表示，行x2检验，p<0.05代表组间比较差异明显，具有统计学意义。采用logistic 回归分析对骨外科护理中的不安全因素进行分析总结。

2结果

2.1骨外科护理中的不安全因素分析：经logistic 分析，褥疮、磕碰、下肢深静脉血栓以及床上跌倒为不安全因素，详情见表1。

2.2针对性护理前、后患者满意度比较：患者在针对性护理前的满意度为78.57%，护理后的满意度为96.43%，针对性护理前、后的满意度比较差异明显（p<0.05）。见表2。

3讨论

3.1不安全因素的分析

骨外科护理的内容比较繁琐，涉及医院管理、技术操作、病房环境等多个方面，每个方面都有不安全因素的存在。常规护理模式中对不安全因素的管理意识比较薄弱，医护人员没有形成强烈的责任感，以至于没有对术后患者的各项体征进行及时监测，为患者提供的护理内容较少。①医护人员没有足够的安全管理意识，医院的安全管理体系还不健全，对不安全因素的存在较为忽视，缺乏对患者的有效监管，导致无法预见不安全因素。②病房环境管理不到位也是其不安全因素的产生的主要原因。比如病房内的相关设施缺乏安全性，病床没有安全护栏等，患者在使用这些设施时容易导致滑倒、坠床或者摔伤[1]。③患者自控能力差也容易引发不安全因素。护理过程中，医护人员会叮嘱患者一些注意事项，比如不能在医生不允许的情况下单独外出，情绪要保持平和稳定，需要进行肢体功能的相关训练，饮食要节制等，但是有的患者自控性差或者对医生的叮嘱不重视，擅自不遵医嘱或者私下改变训练方法等，造成安全隐患[2]。④医护人员的专业技能欠缺也是不安全因素的原因。医护人员的专业知识和技能掌握情况直接关系到护理行为是否科学、标准。部分医护人员对专业技能的掌握程度不熟练，技术操作存在错误，导致护理行为不当，形成不安全因素。⑤缺乏对患者的健康教育。骨外科护理除了医护人员提供的服务，还需要患者自身了解以自我护理的内容，医护人员忽视了健康教育的重要性，缺乏与患者的沟通，导致患者的自我护理方式错误，影响护理效果，同时造成安全隐患。

3.2不安全因素的针对性护理

通过分析骨外科护理的不安全因素产生的原因，医院采取合理的护理方案进行针对性护理。首先医院要建立完善的安全制度，并对护理人员的工作进行监督和管理，促使护理人员严格按照行为规范实施护理行为，并对错误的护理方式给予指导，及时更正，尽量减少不安全因素的引发。其次，加强医护人员对于骨外科相关知识和操作技能的培训，提高护理人员的安全意识，明确护理人员的岗位职责，规范各项工作流程和制度。对护理人员的日常工作质量给予相关评价，制定相应的奖惩措施，鼓励护理人员在工作中认真负责、精益求精的精神。再次，要完善病房环境的管理内容[3]。对于病床等相关设施增强其安全性，安装防护栏，避免患者摔倒或者掉床等危险事件的发生。在有安全隐患的地方增加一些安全提示，比如洗手间的地面经常处于潮湿状态容易滑到，提醒患者进出洗手间要小心慢行。此外，护理人员的配置要科学、合理，避免出现人员太多，工作混乱或者人员过少，护理不及时等两种极端情况。为了加强患者对医护人员的依从性，要做好和患者的沟通，让患者了解医嘱的必要性，将有关注意事项和健康教育知识及时告知患者，并取得患者家属的认可和配合，共同帮助患者尽快恢复身体健康，降低不安全因素的发生率。

总之，骨外科护理中不安全因素较多，其产生的原因也比较复杂，并且这些因素贯穿于患者康复之前的各个环节中，医院及护理人员要加强安全意识，从住院环境和护理细节等方面加强管理，规避不安全因素，为患者的康复提供安全的保障。

参考文献：

[1]李明. 骨外科护理中的不安全因素分析与干预对策[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（37）.

[2]赵叶. 骨外科临床护理中的不安全因素分析与预防措施[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（1）.

[3]李俊民. 关于骨科护理中的不安全因素及对策[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（25）：5029-5029.