不同剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的效果比较观察

杨文俊

摘要：目的：观察比较不同剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的效果。方法：本次选取2018年1月-2019年1月我院收治的重症哮喘患者80例，分组方式为患者入院顺序单双号，将40例入院号为单数的患者定为对照组，并给予患者每次40mg甲泼尼龙辅助机械通气治疗；40例入院号为双数的患者定为观察组，给予患者每次80mg甲泼尼龙辅助机械通气治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗后两组数据对比，观察组患者治疗总有效率较高，肺功能各项指标均明显改善，经计算组间数据差异显著（P<0.05）。结论：对重症哮喘患者在常规治疗基础上给予大剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗，可有效提高临床治疗效果，使患者的肺功能及临床症状得到良好改善。

关键词：甲泼尼龙；机械通气；重症哮喘；效果观察

重症哮喘是临床发病率较高的呼吸系统疾病，咳嗽、胸闷、气短及呼吸困难是患者主要临床症状，大多数患者并伴有呼吸衰竭症状，因此给患者的健康及生命安全造成严重影响[1]。甲泼尼龙辅助机械通气治疗是目前临床针对该病常采取的治疗方案，但由于甲泼尼龙使用剂量不同，因此临床效果也存在明显差异[2]。为此，本次研究详细比较了不同剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的效果，具体情况阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年1月-2019年1月我院收治的80例重症哮喘患者，将所有患者进行分组治疗，其中包括对照组和观察组，每组患者分别有40例，观察组中有男22例、女18例，年龄35-66岁，中位年龄（50.5±3.3）岁；对照组中有男21例、女19例，年龄35-65岁，中位年龄（50.0±3.2）岁。经计算两组之间基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均给予吸氧、抗感染、扩张支气管、解痉平喘及纠正电解质酸碱平衡等常规治疗；同时给予对照组患者每次40mg甲泼尼龙静脉推注，每日给药2次，辅助呼吸机进行通气治疗，潮气量、呼吸频率及氧浓度分别为6-8ml/kg、10-14次/min、40%-60%，通气压力为16-18cmH2o；给予观察组患者每次80mg甲泼尼龙静脉推注，每日给药2次，辅助机械通气治疗方法同对照组一致，两组患者均治疗13天。

1.3观察标准

监测记录对比两组患者治疗前后呼吸峰流速，Is用力呼气容积和用力肺活量等肺功能指标。

1.4治疗效果判定

以显效、有效、无效三个标准判定治疗有效率，最终判定结果=治疗后显效例数+有效例数/总例数×100%。显效=治疗后经检测患者动脉血气及肺功能各项指标均得到显著改善，呼吸频率恢复正常，临床症状完全消失；有效=患者上述指标均得到明显改善；无效=患者上述指标均无明显改善或加重。

1.5统计方法

使用SPSS19.0软件包，并通过（ ）、n（%）描述两组计量和计数数据，用t和x?检验，数据差异在统计学上显着，P<0.05。

2结果

2.1两组计量资料对比

治疗前，两组患者各项指标数据对比差异较小（P>0.05）；治疗后观察组患者肺功能各项指标与对照组数据相比存在显著优势（P<0.05），见表1。

2.2两组计数资料对比

治疗后观察组患者治疗总有效率达到了95.0%，而对照组患者治疗总有效率仅为80.0%，组间数据差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

哮喘主要分为轻度、中度、重度和危重型，该病具有发病率高、治疗周期长、病情发展快及易反复发作等特征，重症哮喘发作时会严重损害机体，因此严重威胁患者的生命安全[3]。以往临床针对该病主要采取吸氧、抗感染、扩张支气管、解痉平喘及纠正电解质酸碱平衡等常规治疗。治疗后虽然能够改善患者临床症状。但治疗效果并不理想[4]。近年临床针对重症哮喘患者主要采取了甲泼尼龙辅助机械通气治疗，甲泼尼龙为临床常用的糖皮质激素，该药的抗炎及抑制免疫能力较强，可对机体细胞因子合成速度、嗜酸性细胞的活化及迁移、炎性递质释放及致炎活性物质等均能起到较好的抑制作用，使微血管滲漏现象及血管循环功能得到良好改善，提高气道平滑肌受体反应性。同时辅助机械通气治疗，可帮助患者建立人工气道，快速改善患者呼吸困难症状[5]。但甲泼尼龙的使用剂量目前尚存争议。因此，本次研究中将不同剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的效果进行了比较观察，分析结果发现，同采用每次40mg甲泼尼龙辅助机械通气治疗的对照组数据相比，给予患者每次80mg甲泼尼龙辅助机械通气治疗的观察组患者治疗后肺功能各项指标均明显改善，且治疗总有效率显著提高。

综上所述，大剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的临床效果显著，可使患者临床症状及肺功能得到尽早改善，帮助患者提高生活质量。

参考文献：

[1]黄岸佳，丘敏，韩群英，等.不同剂量的甲泼尼龙琥珀钠对重症哮喘患者的疗效及毒副作用观察[J].河北医药，2017，39（10）：1474-1476.

[2]吴志贵，谭新宇，谭杜勋，等.甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果观察[J].中国卫生检验杂志，2017，12（19）：2787-2788.

[3]周琳琳.甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效[J].北方药学，2017，14（8）：125-126.

[4]纳建荣，马宣.大剂量皮质激素辅助治疗重症哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：284-287.

[5]陈晓丽.甲泼尼龙对哮喘患者气道纤维化转化因子的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：39-40.