分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究

邬宝国　董琼芳　郑永富

【摘  要】目的：研究重症监护病房（ICU）重症颅脑外伤患者中应用分级护理的临床效果。方法：选择本院2015年3月-2018年9月ICU收治的重症颅脑外伤患者80例作为实验样本，将其根据抽签法分为对照组和研究组两组，每组中40例患者，各实施常规护理、分级护理，比较两组患者恢复情况存在的差异。结果：对照组患者的恢复良好率与研究组之间相比，研究组高于对照组，组间有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：ICU重症颅脑外伤患者开展分级护理有利于显著提升患者生存质量，改善预后，具有积极的临床采纳和推广意义。

【关键词】重症颅脑外伤;重症监护室;分级护理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0211-01

重症颅脑外伤患者病情危重、进展快、预后差，具有极高的致残率和致死率，此类患者在急诊科完成抢救后，需入住ICU继续进行专业化治疗和护理。重症颅脑外伤呼吸困难、意识障碍、癫痫发作、出血等发生危险较高，处理不及时的情况下会导致深度昏迷甚至死亡。而科学合理的ICU病房护理对改善患者病情，提高临床疗效，降低病死率具有不可替代的重要意义[1]。本文选择本院ICU收治的重症颅脑外伤患者80例作为实验样本，现进行如下报道：

1 资料与方法

一般资料选择本院2015年3月-2018年9月ICU收治的重症颅脑外伤患者80例作为实验样本，将其根据抽签法分为对照组和研究组两组，每组中40例患者。对照组中男、女患者各自为25例、15例，患者年龄47-74（58.6±1.5）岁;其中硬膜外血肿10例，硬膜下血肿12例，颅内出血18例;研究组中男、女患者各自为24例、16例，患者年龄48-75（59.6±1.4）岁;其中硬膜外血肿11例，硬膜下血肿12例，颅内出血17例。对比两组患者的基线资料，组间无统计学差异（P>0.05），可作比较。

方法对照组实施常规护理：对皮肤进行定时清理，皮肤要始终保持清洁、干燥状态，床单要及时更换;间隔2-3h需进行1次翻身，对受压部位要适当按摩。研究组实施分级护理：①通过APACHEII评分（包括急性生理学评分、健康状况评分、年龄评分三项）评估患者的病情，得分越高说明患者的病情越严重，以評分为依据分为10-20分组，21-30分组，>30分组;②对于10-20分的患者需按照1名护师照顾2名患者的原则监测病情，对于21-30分的患者需按照1名护师照顾1名患者的原则监测病情，对于>30分的患者需按照2名护师照顾1名患者的原则监测病情，以病情的不同评分作为依据，选择不同的分级护理模式;③10-20分的患者需给予三级护理，对患者呼吸、心率、体温、血压变化进行监测，21-30分的患者给予二级护理，护理人员需对患者血压、血流动力学指标、体温、心率、心电图机呼吸机参数等进行密切监测，>30分的患者给予一级护理，间隔2h对患者中心静脉压、血气分析、生命体征进行1次监测，待患者病情基本稳定后，改为间隔4h进行1次监测，同时予以针对性护理干预。

观察指标以日常生活能力量表（ADL）为依据对患者健康情况进行评估，其中患者完全恢复以一级表示;基本恢复独立生活能力以二级表示;在他人辅助下患者可行走以三级表示;卧床不起但意识清晰以四级表示;处于植物生存状态以五级表示。一级、二级、三级患者的百分比相加为恢复良好率[2]。

统计学处理借助SPSS22.0统计学软件包对相关数据进行统计分析，以百分率（%）描述恢复良好率，并予以x2检验，P<0.05证明组间差异存在统计学意义。

2 结果

对照组患者的恢复良好率62.5%低于研究组患者的恢复良好率87.5%，经比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

ICU作为临床救治危重症或急症患者的主要场所，重症颅脑外伤患者在经过一般性的抢救和护理后，需转移至ICU接受进一步的治疗，加强重症颅脑外伤患者的护理干预，对改善预后，降低病死率具有至关重要的作用。分级护理属于新型护理模式之一，其主要以患者病情为依据，制定个性化、针对性的护理方案，使患者病情得到最大程度的改善，预防和减少并发症，提升患者生存质量[3]。对ICU重症颅脑外伤患者进行分级护理，首先以患者病情和健康状况进行评分，再采取不同级别的临床护理。分级护理的主要内容为分级评分、分组护理、分级护理，相比于常规护理，其优势表现在：以患者病情需要为依据进行不用级别的针对性护理;可促进护理人员的的合理分工，加快病情康复速度;可在无形之中提高患者对临床护理服务的满意度，缩短治愈时间和住院时间[4-5]。根据此次实验所得结果，研究组患者的恢复良好率同对照组患者的恢复良好率展开比较，研究组优于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。从而得到如下护理体会：ICU重症颅脑外伤患者开展分级护理有利于显著提升患者生存质量，改善预后，具有积极的临床采纳和推广意义。

参考文献：

[1] 龚萍萍.重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：83+85.

[2] 刘金艳.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8818-8819.

[3] 张牡霞.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：7014-7015.

[4] 安斯琴.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3604-3605.

[5] 尹佃芬.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：74-75.