预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用分析

王秀荣　程素珍　辛双凤

【摘  要】目的：探讨预见性护理在血液净化导管相关性血流感染（CRBSI）中的影响。方法：将我院收治的血液净化导管相关性血流感染患者60例分为观察组（预见性护理组）和对照组（常规护理组），观察相关指标的变化，并统计感染情况。结果：观察组出现CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间、住院时间及感染率均低于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：血液净化后CRBSI患者应用预见性护理能有效控制感染的发生。

【关键词】导管相关性血流感染;预见性护理;血液净化

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0210-02

血液透析是最常用的肾脏替代治疗，而其中最关键的连接为血管通路;良好、有效的血管通路是顺利进行血液透析的重要步骤[1]。而在血液管道的应用中，较常发生CRBSI，感染后加重了患者的原发疾病及肾脏负担，对生命安全形成威胁。本文中，旨在探讨预见性护理对血液净化中出现CRBSI的防控效果，如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 所有观察对象均选自于2013年1月～2018年10月间我院收治的血液净化患者，随机分为2组。

观察组30例，其中男16例，女14例，年龄波动在42～69（50.21±6.51）岁;置管时间8～28（13.51±5.31）个月。

对照组30例，其中男15例，女15例，年龄波动在40～72（51.32±5.21）岁;置管时间9～30（14.03±5.22）个月。

入选标准：（1）神志清楚;（2）均接受血液透析;

排除标准：（1）严重的感染;（2）严重营养不良;（3）老年痴呆、精神异常等不能正常沟通者;（4）自身免疫性疾病。

2组患者年龄、性别、置管时间等对比差异微弱。

1.2 方法 对照组患者给予肾内科常规护理，包括病情观察、疾病护理、导管护理等。

观察组患者给予预见性护理。（1）制定血液透析的相关流程及常见并发症处理流程，熟练掌握流程应用方法;同时加强对血液净化过程中出现CRBSI知识的了解[2]。（2）加强无菌操作：严格遵循七步洗手法进行手卫生的保持，认识到手卫生的重要性，院内感控科定期对护理人员进行手细菌培养的检测;在血液透析过程中严格遵守无菌操作原则，避免出现交叉感染;定期对血透室进行空气细菌培养。注意检查患者临时导管的固定有效性，防止导管脱落;长期导管注意定时检查固定情况，防止牵拉、反折等情况的出现[3]。（3）观察患者是否出现感染症状，如体温升高，穿刺部位红肿等;定时更换遮盖的敷料，如有血液、汗液污染，随时给予更换[4]。（4）健康教育：告知患者自我管理的重要性，加强个人卫生及护理能力。

1.3 观察指标 观察2组患者的相关指标的变化，统计感染情况。相关指标包括患者发生CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，用“均数±标准差”表达相关指标的变化，用t检验;用（%）表示感染情况，进行X2检验。P<0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。

2 结果

2.1 对比2组患者相关指标的变化 观察组患者出现CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 对比2组患者感染情况

观察组患者总感染率低于对照组，与对照组对比差异P<0.05。结果见表2。

3 讨论

血液透析的正常进行是肾衰竭患者存活的重要保障，而CRBSI的发生率达到4%至6%[5]，对患者的治疗形成巨大的干扰。预见性护理通过前瞻性的采取感染防控措施，从源头上制止感染的发生，为患者的继续接受血液净化提供了前提条件。

本文中，为验证在防控CRBSI中使用预见性护理的效果，以我院血液透析患者为实验对象，以分组形式进行预见性护理的应用效果对比，其中观察组实施预见性护理，对照组实施常规护理，在研究结果中，观察组CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间均短于对照组，总感染率为3.33%低于对照组，对比结果差异显著。可看出在经过预见性护理后，护理人员更加注重操作中的无菌原则，减少了医源性的感染因素，同时有效的健康教育，提高了患者的治疗依从性，提高了患者对深静脉置管的自我护理能力，减少了感染发生的主观因素，进而降低了感染发生情况，促使CRBSI出现的时间推后;感染后的有效处理及患者的的积极配合，促进了炎症的消散，利于感染的控制，缩短了CRBSI持续时间，延长了深静脉置管的使用寿命，减少了患者反复穿刺的痛苦，利于患者的血液透析的正常进行，缩短了出院时间。

综上，预见性护理对于血液净化后CRBSI有明显的防控作用。

参考文献：

[1]费佩佩.集束化综合护理干预在预防血液净化导管相关性血流感染应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：151-153.

[2]陈文虹，唐林娟，徐爱金等.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2869-2871.

[3]马慧，韩玲.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：30-33.

[4]宋静.血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（4）：11-12.

[5]朱晓婷，李丽玲，吕天婵等.新生儿重症监护室导管相关性血流感染预防护理进展[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：97-100.