社区药房和药师的作用

孔炯炜

摘要：药师在社区药房中发挥着十分重要的作用，目前我国已经初步建成了药师的管理体系，对确保药师的地位以及发挥执业药在社区药房中的作用有重大的意义，但是该体系仍然存在着许多亟待解决的问题。本文基于此对药师在社区药房中的地位与作用进行了论述。

关键词：社区药房;藥师;作用

引言

药师是指药学技术人员，其主要职责概括地阐述为以下几点：严格执行法律法规，对药品质量负责;审核处方，指导合理用药;药物制剂的检验、鉴定、试验新药疗效等。

一、药学服务的必要性

作为一名在一线工作的门诊药师，我确切感受到对病人提供药学服务的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人用药的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不得要领，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

二、病人用药时经常遇到的问题及用药指导

为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法，服药的适宜时间，用药注意事项，潜在的不良反应等。

2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于病人多，因此药师只在药袋上写用药方法，而病人在离开社区医院时，对拿到手的药有的并不能完全了解服用方法，服用时应注意什么也不清楚，导致病人不能完全遵医嘱使用药物。在工作中常遇到以下情况：①由于病人感觉已经好转，或者某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生，这些情况口服药中表现的尤为明显，特别是在使用抗菌药时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复，耐药性的产生，病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。②对于药师在药袋上所写的服用方法，如SOS（需要时），prn（必要时）等符号不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于发热病人的退烧药，医嘱为必要时服用，这就需要药师明确地告知患者，只有体温至肛表38.5℃以上时才需要服用此药。

2.2药物具体的用法用量药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：①对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药师在配方发药时交代一句，引起病人的重视。药师的提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。②糖尿病是常见的疾病，就餐和食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响。因此掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。③对于一些特殊用法的药物如外用药，气雾剂，因第一次使用，病人不能掌握正确的使用方法，药物不能达到有效作用部位，达不到应有的治疗效果而贻误了病情。

2.3药物可能产生的不良反应及对策病人在用药过程中经常会碰到一些问题：①如有些高血压病人使用卡托普利时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，停药会自行消失。②对于服用氯丙嗪的病人，在发给药物的同时要提醒病人服用后应避免过多暴露于阳光中，因为少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应应立即停药。③外用药物维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物宜在晚间和睡前使用，因为日光会导致维A酸的分解，加强对皮肤的刺激，且会增加紫外线的致癌能力，故治疗过程中应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼烧、红斑及脱屑等症状，应告知病人这是药物正在起作用，而不是病情的加重，皮肤多半可以适应及耐受，刺激现象可逐渐消失，无需停药，若刺激现象持续或加重，可在药师指导下间隙用药或暂停用药。

2.4药物的储存一些药物需一定的储存条件如温度，光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如微生态的药物双歧杆菌四联活菌片，短时间处于常温环境中，不会失活，但是最好存放于2～8℃冰箱中，以免活菌的失活而失效。有些病人还会将冷藏的药物进行冷冻，对于那些文化层次比较低的病人，药师若能描述为“冰箱中放蔬菜的那一格”，就能避免类似错误的发生。

三、社区药房药学服务对策

3.1要有认真，实事求是的工作态度药师在日常工作中，无论回答什么问题，都要做到内容准确，可靠。在调配处方时要做到准确无误，回答问题时，要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。要根据处方前记的临床诊断，有针对性地与病人沟通，解释用药知识，消除病人用药时的盲目感，增加其用药的依从性。

3.2加强用药指导门诊可设立用药咨询窗口，由有经验的高年资药师担任，并发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行用药指导，包括药物的效果，不良反应，用药注意事项等。预先告诉病人不会增加药物不良反应发生率，而且有可能降低自行中断治疗病人的比例。

3.3加强学习，提高自身业务水平对病人用药指导，需要我们及时掌握大量的最新的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种渠道，随时收据收集有关药物方面的资料，积极主动地学习与药学相关的新理论，新知识，提高自己的业务水平。只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题，才能真正得到医护人员的尊重，理解和支持，得到广大病人的信赖，树立药师的威信和地位。

四、结束语

综上所述，我们应当要加强药师的管理，建立健全相应的法律法规，明确各监管部门的具体职责，加强药师的年度考核，加快药师的诚信档案的建设，促进药师管理体系的不断完善，进一步提高药师的地位，使其在药房管理的过程中发挥更加积极的作用。

参考文献：

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[2]李爱桂.药师在儿科药房的重要作用[J].中国实用医药，2011，6（31）：247-248.