观察柴胡疏肝散合黄连清胆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果

李秀花

摘要：目的：观察柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减，对反流性食管炎患者治疗的效果。方法：以随机平行方式分组，将我院2016年12月～2017年12月撷取的146例反流性食管炎患者，均分为甲组、乙组。甲组通过柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗，乙组通过常规西药治疗，对比两组的临床疗效及复发情况。结果：甲组和乙组治疗总有效率的数据对比为：94.52%、83.56%，组间比较，有统计学意义，P<0.05。甲组、乙组的复发率分别为：10.96%、45.21%，前者明显低于后者，有对比的差异性，P<0.05。结论：反流性食管炎治疗中，应用柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗，可达到较好的临床效果，并且不易于出现复发情况，具有重要的临床应用和推广价值。

关键词：柴胡疏肝散；黄连清胆汤；加减治疗；反流性食管炎；临床效果

反流性食管炎RE，为经胃、十二指肠内容物反流进到食管，而引发食管炎症性病变。主要表现：食管黏膜破损、食管糜烂、食管溃疡等[1]。病症的发生和肥胖、吸烟、饮酒、胃十二指肠功能异常等因素，均存在紧密的关联性。为改善反流性食管炎患者的生活质量，采取安全、可行的治疗方案非常关键。基于此，本次研究将2016年末至2017年末收治的反流性食管炎患者作为试验对象，对比柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗、常规西药治疗的效果。

1.资料情况和方法

1.1资料情况分析

按照随机平行分组方法，将我院2016年12月～2017年12月撷取反流性食管炎患者，共计146例，分为甲组与乙组，两组人数均为73例。甲组和乙组均通过反流性食管炎诊疗标准[2]，符合医院伦理委员会额度审核批准，签署了“知情同意书”，均存在不同程度的反酸、烧灼感、食管溃疡等表现，将并发消化道溃疡者、心肌梗死者、肺结核者、肺部恶性肿瘤者、精神障碍者、对本次研究治疗方法禁忌者排除。甲组男性、女性各45例、28例；年龄区间30～68岁，平均（49.9±4.4）岁；病程区间2～10年，平均（6.5±2.1）年。乙组男性、女性各42例、31例；年龄区间35～70岁，平均（52.5±4.7）岁；病程区间2～8年，平均（5.9±1.8）年。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 乙组通过常规西医疗法治疗，给予多潘立酮（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字：H19990106）口服，每次10mg，每日3次。硫糖铝（生产厂家：四川锡成药业有限公司；国药准字：H51020827）口服，每次500mg，每日3次。

1.2.2 甲组通过柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗，柴胡疏肝散药方成分及剂量：柴胡、乌药、川芎、半夏、枳壳分别为：20g、18g、12g、10g、10g。黄连清胆汤药方成分和剂量：黄连、陈皮、甘草各：30g、20g、6g。药方加减：疼痛表现者添加15g的延胡索，反酸症状者，加入15g的海螵蛸。上述药方水煎服，每剂取汁200ml，分早、晚两次服用，两组治疗时间均为21d。

1.3观察项目

1.3.1 比较两组反流性食管炎病例的治疗效果、复发情况。

1.3.2 临床疗效的判定：通过治疗临床症状全部消除，内镜下可观察到食道黏膜为光滑状态，未见病变情况，治愈。通过治疗临床症状得以显著改善，内镜下能够观察到部分区域有充血表現，好转。通过治疗没有达到治愈和好转的标准，无效。治愈、好转的总和×100%=治疗总有效率。

1.4统计学处理方法

临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计数资料、两组反流性食管炎患者的治疗效果、复发情况的对比，均以%方式表示，予以X?加以检验。组间的对比结果显示：P<0.05，可判定为甲组、乙组的对比具有统计学的意义。

2.结果

2.1 甲组和乙组治疗效果的比较

两组治疗效果组间比较有差异性，P<0.05，如表1。

2.2 甲组和乙组复发情况的比较

甲组复发率为10.96%（8/73），乙组复发率为45.21%（33/73），组间比较有差异性，P<0.05，X?=21.1963。

3.讨论

反流性食管炎，为临床方面比较常见的病症，发病原因和较多因素有关，如：吸烟、饮酒、裂孔疝、抗反流屏障破坏等因素，进而使得消化道内容物反流到食管位置，出现胃酸反应、食管糜烂、上腹痛等表现。中医方面表示，反流性食管炎为痞满的范畴，发病机制和气机失调、寒热虚实，以及肝气郁结等因素，有直接的联系[3]。因此，临床治疗应以疏肝和胃、降逆利气，为核心进行治疗。本研究采用了柴胡疏肝散+黄连清胆汤，对反流性食管炎患者治疗，临床疗效显著。柴胡疏肝散中的柴胡，和解表里、疏肝升阳的效果均非常理想；乌药，行气止痛的同时，还可温肾散寒；川芎，解郁通达、止痛的作用较强；半夏，能镇吐催吐、抗溃疡，不仅如此还可以降逆止呕、消痞散结；枳壳，能理气宽中。黄连清胆汤中的黄连，在清热燥湿和泻火解毒方面的优势较佳；陈皮，能理气健脾并燥湿化痰；甘草，具有抗炎的作用，并且可调和诸药。上述药方联合使用，可达到调节患者气机升降的效果。本次研究结果显示，甲组和乙组患者比较治疗效果、复发情况，甲组的上述指标均明显优于乙组，均存在统计学的意义，P<0.05。由此能够看出，柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗反流性食管炎患者，在治疗效果的方面优势突出，同时能够降低患者的复发率，改善反流性食管炎患者的生活质量。

总而言之，反流性食管炎患者的治疗中，采用柴胡疏肝散+黄连清胆汤加减治疗方案，临床疗效较好，不易于出现复发的情况，且应用系数较高，具有临床应用和推广的价值。

参考文献：

[1]王豹，王晓慧，郝巧宁.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：100-101.

[2]杨海娣.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：34-35.

[3]杜连平，马启明.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗反流性食管炎65例[J].光明中医，2016，31（21）：3081-3082.