米索前列醇塞肛+缩宫素预防顺产产后出血临床分析

叶月娥

摘要：目的：探寻顺产产后出血有效的预防方法。方法：从我院2018年顺产产妇中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组采取缩宫素进行预防，观察组在这一基础上加用米索前列醇塞肛，对比两组临床预防效果。结果：观察组产后出血情况、明显优于对照组（P<0.05），然而两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：临床上，我们应学习采用米索前列醇塞肛+缩宫素联合治疗方式，以此来有效预防产后出血。

关键词：顺产;产后出血;米索前列醇塞肛;缩宫素

【中图分类号】R828.2    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-057-02

产妇在产后很有可能出现产后出血症状，这一症状是产后一个非常严重的并发症，也是引起产妇产后死亡的主要原因。如果不能及时有效的止血，通常切除产妇子宫是保全产妇生命的唯一途径，使产妇也会因此失去再次生育的能力，给产妇及其家庭造成巨大的心理创伤。现如今，临床上多采用注射宫缩剂、按摩子宫等方法预防产后出血，这些治疗方法对于疗效具有一定的局限性[1]。本研究分析利用米索前列醇塞肛+缩宫素预防顺产产妇产后出血的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机从我院顺产产妇中抽取80例，均为2018年产妇，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年龄为（25.5±1.5）岁，平均孕周（39.3±1.3）周。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组产妇一般资料之间的差异较小，不会对本次研究所统计的数据予以影响。

1.2方法

分娩后，子宫体肌注20u缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31020850），同时将20u缩宫素注射液同250ml5%葡萄糖注射液进行混合，然后静脉滴注，并予以宫底按摩。观察组在对照组治疗基础上口服0.2mg米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668），2次/d。

1.3观察指标

测定两组产妇产后2h、产后2h—24h、产后24h的平均出血量。另外，对两组产妇的不良反应发生情况进行如实统计。

1.4统计学方法

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（s）、%表示研究要求观察的各项指标，并通过t、X2予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大

2结果

2.1两组产后出血情况对比

通过表1数据得知，观察组产后2h、产后2h—24h、产后24h的平均出血量均低于对照组，且产后出血时间更低，两组数据对比差异显著（P<0.05）。 同时，观察组产后出血率为2.50%，对照组为17.5%，两组数据对比得知，观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

据统计得知，观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为7.50%。两组不良反应发生率对比，观察组明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

分娩期间，产后出血属于一种典型的并发症，也是诱发孕产妇死亡的重要因素，宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等是造成产后出血的常见原因。产后2h是预防产后出血最佳的时期，这主要是因为产后1d出血量中大约75%是产后2h出血，而发改善宫缩乏力不仅可有效预防产后出血，还可优化产妇预后[2]。同时，产后出血是诱发孕产妇死亡的主要原因，产后出血产妇垂体功能持续下降，贫血、感染症状日益恶化，严重情况下会产生失血性休克，严重威胁到产妇的生命健康，所以臨床上应实施有效的方法予以治疗。

临床上，缩宫素、米索前列醇是防治产后出血的常见药物，本研究结果证实两种药物联合使用，不仅可有效预防顺产产后出血症状，而且不良反应较少。本次研究结果证实，观察组产后产后2h、产后2h—24h、产后24h的平均出血量均低于对照组，且产后出血时间更低，同时观察组出血发生率明显低于对照组（P<0.05），这一结论同程碧霞研究结果[3]相一致，充分证实了米索前列醇塞肛+缩宫素可有效预防顺产产后出血症状。缩宫素主要包括生理性缩宫素与外源性缩宫素两种，其中生理性缩宫素是一种激素类药物，可加快脑垂体后叶的大量释放，提高子宫收缩能力。外源性缩宫素属于一种多肽类激素，通过人工合成，可强烈地刺激子宫平滑肌，对分娩的子宫收缩功能进行模仿，促使子宫产生强烈的收缩力，且有力地压迫子宫肌层血管，迅速关闭血窦，实现止血的效果。然而，该药物单独使用时，其半衰期较短，难以促使子宫持续收缩。米索前列醇是一种典型的前列腺素E1衍生物，能够对子宫肌细胞膜伤的钙离子通道予以有效改变，进一步提高细胞中游离钙的数量，使得子宫中的压力不断增强，加快收缩子宫的频率，有效作用于子宫平滑肌的收缩，有效软化宫颈，且选择塞肛给药方式，更有利药效的发挥。另外，本研究结果表明，观察组与对照组不良反应发生率之间差异不明显（P>0.05），这一结论同谭美霞[4]研究较为相似，这充分说明了在缩宫素治疗的基础上加用米索前列醇的方法不会增加不良反应，用药安全性高。

综上所述，米索前列醇塞肛+缩宫素可有效预防顺产产妇产后出血症状，保障其生命安全。因此，这一预防方法值得我们学习，接下来的工作中，应在医院广泛推广这一治疗方式，使得更多的产妇能够获得安全保障，促使其良好转归。然而由于本研究样本数量较少，再加上研究时间比较短，所以，为了能够证实本研究结论，还需开展大样本试验活动。

参考文献

[1]梁郁莲. 米索前列醇塞肛联合缩宫素预防顺产产妇产后出血的临床疗效[J]. 中外女性健康研究，2016（9）：187-187.

[2]何虹. 不同米索前列醇给药方式联合缩宫素对产后出血的预防效果[J]. 现代妇女：医学前沿，2014（7）：17-17.

[3]程碧霞. 米索前列醇联合缩宫素应用顺产后产后出血的预防[J]. 当代医学，2018，491（12）：68-70.

[4]谭美霞. 米索前列醇联合缩宫素预防和治疗产后出血的临床观察[J]. 北方药学，2017，14（11）：107-108.