哮喘宁方治疗支气管哮喘缓解期180例临床观察

摘要：支气管哮喘是多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，并引发反复发作性的咳嗽、胸闷、气急或喘息等症状，多在夜间和清晨发作。支气管哮喘的主要免疫学特征为辅助性T细胞亚群比例失调或功能紊乱，目前支气管哮喘无法根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够有效控制哮喘临床症状。

关键词：支气管哮喘 症状 治疗

吸入激素是抗炎治疗主要手段之一，资料显示，经沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗后，哮喘的控制率接近80%。然而其操作过程复杂且不符合国人用药习惯，患者往往难以坚持用药，导致哮喘控制率远远达不到预期，因此探索一种符合国人用药习惯，且能有效扶正固本、预防复发的方法成为了亟待解决的临床课题。为了探索证明哮喘宁方在治疗支气管哮喘方面的临床效果，从2012年10月-2014年4月，收集180例支气管缓解期哮喘患者，现将研究结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选取我院就诊的哮喘缓解期患者180例，其中男104例，女76例；年龄最小20岁，最大74岁，平均年龄（51.6±4.2）岁；病程最短2个月，最长40年；34人有尘螨、花粉、乙醇等明确的过敏史，68人有吸烟史，其中合并过敏性鼻炎的患者27人。将患者随机分为治疗组和对照组，每组90例，两组患者在性别、年龄、病程、哮喘发作次数、病情一般资料方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照2008年中华医学会呼吸学会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》诊断属于缓解期的患者。中医证候判定标准参考国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定，属于肺肾两虚型。排除合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺结核、肺纤维化等原发肺部疾病者；以及合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。

1.3 治疗方法

治疗组口服哮喘宁方，每次4粒，每日3次；对照组口服安慰剂，每次4粒，每日3次。安慰剂剂型、外观和包装等与治疗组一致。疗程1个月，随访3个月。服药期间出现急性发作时，参照《支气管哮喘防治指南》和《实用内科学》进行相应的治疗，使用药物包括糖皮质激素类、支气管舒张剂等。

1.4 观察指标

哮喘症状积分、哮喘控制测试（ACT）评分分别在入组时、治疗后以及随访3个月观察肺功能指标、血嗜酸性粒细胞。

1.5 统计方法

数据采用 SPSS20.0 统计软件分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用 t 检验。

2 结果

治疗组在中医症候评分、ACT评分方面优于对照组，且能够降低外周血嗜酸性粒细胞计数，改善呼气峰流速值（PEF）。在3个月的随访中，治疗组患者急性发作8例，均为1次，对照组急性发作20例，发作次数1-3次，明显多于治疗组。

2.1 患者外周血嗜酸性粒细胞计数比较 两组外周血嗜酸性粒细胞计数疗前无统计学差异，疗后治疗组下降明显，与疗前相比具有统计学意义；对照组治疗前后无统计学意义，疗后组间比较也无统计学差异。见表1。

2.2 患者中医症候评分比较 两组治疗前中医症候评分无统计学差异，具有可比性；疗后组间比较，治疗组下降明显（P<0.01）；随访时两组比较无统计学意义；治疗组组内比较，疗前与疗后具有显著性差异（P<0.01），疗前与随访也具有统计学差异；对照组组内比较，疗前与疗后无统计学意义，疗前与随访具有显著性差异（P<0.01）。见表2。

2.3 患者ACT评分比较 治疗前两组患者ACT评分无统计学差异，具有可比性；疗后组间比较，治疗组升高明显（P<0.01）；随访时两组比较也具有显著性差异（P<0.01）；治疗组组内比较，疗前与疗后具有显著性差异，疗前与随访也具有显著性差异（P<0.01）；对照组组内比较，疗前与疗后无统计学差异，疗前与随访有显著统计学差异（P<0.01）。见表3。

2.4 患者肺通气功能比较 两组患者肺通气功能疗前比较均无统计学差异，具有可比性；治疗组疗后PEF%升高明显，与疗前组内比较，具有显著性差异（P<0.01），与对照组比较也具有显著统计学差异，其他指标组内及组间比较均无显著性差异。见表4。

结论：本方能够明显改善支气管哮喘缓解期症状，并改善肺功能，降低外周血嗜酸性粒细胞水平，通过抑制气道炎症，从而达到控制哮喘缓解期症状，减少发作的作用。哮喘缓解期合理治疗对于减少急性发作，减轻患者肺功能损伤，改善预后具有重要意义。缓解期规范的吸入激素治疗是目前临床应用的有效方法，但吸入激素对哮喘患者肺功能的长期改善作用有限，且目前部分患者存在激素抵抗，临床效果大打折扣，这就使得中医药治疗支气管哮喘缓解期症状的优势得到很好的发挥。

参考文献：

[1]高倩.整体护理模式在呼吸科老年患者中的应用[J].当代临床医刊，2018，31（05）：4052-4053.

[2]董雪夢，沈兴蓉，王德斌.上呼吸道感染患者卫生服务利用与抗菌药物使用分析[J/OL].卫生经济研究，2019（01）：52-55.

作者简介：田霞 女，1984年生，主治医师，陕西人，硕士研究生，擅长呼吸道疾病哮喘、肺炎、肺纤维化等的治疗。