提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响

赵敏

【摘  要】目的：讨论提升多重耐药菌防控措施的执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响。方法：筛选出2018年2月至2019年5月于我院进行诊治处理的患者88例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，参照组运用基础性的防控措施，观察组运用综合性防控措施进行干预。记录、对比两组的干预结局。结果：实施干预后，较之参照组，观察组感染事件的发生率明显缩减11.37%（P<0.05），观察组医疗人员的隔离标记、单间隔离、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离等防控措施的执行力度更高（P<0.05）。结论：采用综合性防控措施对多重耐药菌进行持续性的追踪与监测，能够有效提升多重耐药菌防控措施的执行力度，削减医院感染事件的发生率，对多重耐药菌医院感染的防控具有积极意义，同时有助于增强医疗人员的依从性。

【关键词】多重耐药菌;防控措施;执行力;医院感染

【中图分类号】R446.5          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0149-01

多重耐药菌是指在临床用药过程中三类及以上的抗菌类药物同时表现出抗药性的细菌[1]。近几年，多重耐药菌医院感染逐渐成为院内感染的主要类型之一，它不仅对患者的生命安全具有严重的威胁性，也给医院的服务质量造成了一定的不良影响[2]。本次研究结果报道如下。

1资料与防控措施

1.1一般资料

筛选出2018年2月至2019年5月于我院进行诊治处理的患者88例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为44例。参照组中男女例数之比为23：21，年龄均数为（50.34±2.19）岁;观察组中男女例数之比为24：20，年龄均数为（49.23±2.54）岁。

1.2防控方法

参照组运用基础性的防控措施，观察组运用综合性防控措施进行干预。综合性防控措施：（1）对相关的医疗人员开展多重耐药菌相关知识的培训工作，通过提问的方式来了解相关人员对多重耐药菌相关知识的认知水平，并随机抽查科室相关防控措施的落实情况。（2）制定多重耐药菌交接班制度，交接班时，相关医疗人员需将监管病区中临床标本的多重耐药菌检测情况上报。（3）增强手卫生管理。制定相关的手卫生制度，完善各科室的手卫生用品及手卫生设施，增强手卫生执行情况的考核频率，通过提问的方式来了解相关人员对手卫生制度的认知水平。（4）对隔离医嘱的下达及执行情况进行监督。首先应明确隔离医嘱的医护责任，若医生未及时下达隔离医嘱，责任在医生;若医生及时下达了隔离医嘱，但是护理人员未实施相关的隔离措施，那么责任在护理人员[3]。医生及护理人员隔离医嘱的执行情况将与科室的医护质量考评结果直接挂钩。

1.3观察指标

记录、对比两组的干预结局。

记录、对比两组感染事件的发生情况。

记录、对比两组医疗人员各项防控措施的执行力度。防控措施：隔离标记、单间隔离、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离。执行力度评价标准：若医疗人员能够严格遵循已制定的防控标准开展相关的治疗工作及护理操作，则认定执行力度为良好。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组感染事件的发生情况对照

参照组中存在6例多重耐药菌医院感染患者，即感染事件的发生率为13.64%;观察组中仅存在1例多重耐药菌医院感染患者，即感染事件的发生率为2.27%。可见，实施干预后，较之参照组，观察组的感染事件发生率明显缩减11.37%（P<0.05）。

2.2 两组医疗人员各项防控措施的执行力度对照

参照组中隔离标记、单间隔离、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离等防控措施执行良好的例数分别为36例、7例、28例、10例、26例，对应的占比分别为81.82%、15.91%、63.63%、22.73%、59.09%;观察组中隔离标记、单间隔離、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离等防控措施执行良好的例数分别为44例、13例、44例、28例、33例，对应的占比分别为100.00%、29.55%、100.00%、63.63%、75.00%。可见，实施干预后，较之参照组，观察组医疗人员的隔离标记、单间隔离、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离等防控措施的执行力度更高（P<0.05）。

3讨论

医院感染不仅对患者的生命安全具有严重的威胁性，也在一定程度上增大了医疗人员的工作量，同时也给社会造成了一定的经济负担。多重耐药菌医院感染的发生率与抗生素滥用具有紧密的关联性，调查显示，近年来多重耐药菌医院感染的发生率呈现逐年递增的上升趋势[4]。多重耐药菌的存在致使多种抗菌类药物难以发挥应有的临床疗效，而且极易在患者体内发展成潜在的感染源，因此，一旦发生院内感染事件将难以控制。故而，采用相关的防控措施对多重耐药菌进行预防、控制，是削减多重耐药菌院内感染事件发生率的关键。相关研究指出，增强对医疗人员的责任意识及风险意识培训，创建规范的手卫生制度，对多重耐药菌进行持续性的追踪与监测，切实落实隔离消毒措施，对多重耐药菌医院感染的防控具有重大意义。对本次研究的相关数据展开分析可知，实施干预后，较之参照组，观察组感染事件的发生率明显缩减11.37%，观察组医疗人员的隔离标记、单间隔离、物品专设、穿戴隔离物品、床旁隔离等防控措施的执行力度更高。

综上所述，采用综合性防控措施对多重耐药菌进行持续性的追踪与监测，能够有效提升多重耐药菌防控措施的执行力度，削减医院感染事件的发生率，对多重耐药菌医院感染的防控具有积极意义，同时有助于增强医疗人员的依从性。

参考文献：

[1]李颖，许文，戈伟， 等.提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响[J].中国感染控制杂志，2017，16（2）：126-129. DOI： 10.3969/j.issn. 1671-9638. 2017.02.006.

[2]徐敏，许川，谢红艳， 等.精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究[J].护理学杂志，2017，32（17）：6-9. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2017.17.006.

[3]袁培云，陈爱民，夏萍.综合干预对护工多重耐药菌防控措施执行力的影响[J].中国民康医学，2017，29（15）：76-78. DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2017.15.034.