甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床观察

崔艳　田颖

【摘  要】目的：观察老年性阴道炎选择甲硝唑与乳酸菌治疗的临床效果。方法：抽取的病例为本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性阴道炎患者，分成两组参照的是摸球法，对照组与实验组各为100例，对照组以阴道上药复方甲硝唑的方法治疗1周，实验组以阴道上药乳酸菌阴道胶囊的方法治疗1周，将两组的临床疗效、复发情况作为对比项。结果：实验组的治疗总有效率、复发率经过和对照组的比较后，确定对照组前一项比实验组低，后一项比实验组高，差异方面有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床效果比甲硝唑更具优势，且复发率可以得到有效控制，是值得优先选择和大力推广的。

【关键词】乳酸菌;甲硝唑;老年性阴道炎

【中图分类号】R711.31       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0125-02

老年性阴道炎作为老年女性群体的常见生殖系统疾病之一，其是因为雌激素水平和卵巢功能均明显降低引起的一种阴道炎性改变。主要症状表现为外阴瘙痒、灼热感及阴道分泌物增多、白带异味等。相关研究证实[1]，绝经妇女中50%以上者患过老年性阴道炎。该病的病情特点是反复发作、迁延不愈，会对患者的生活质量构成极为严重的影响。传统的雌性激素联合抗生素的治疗方案，长期治疗的情况下会引起药物不良反应，并且抗生素会对阴道内正常菌群产生破坏，进而引起菌群失调的严重后果，增加复发概率。乳酸菌作为外用生物制剂，可将致病病菌杀死，提高阴道环境酸性，促使阴道微生态维持平衡。本文抽取的病例为本院近4年收治的200例老年性阴道炎患者，现将治疗效果作以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取的病例为本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性阴道炎患者，均可满足《妇科学》中老年性阴道炎的临床诊断标准[2]。分成两组参照的是摸球法，对照组与实验组各为100例。对照组的年龄在60-76岁内，平均年龄则为（67.5±2.8）岁;病程在3个月-11年间，平均病程则为（7.6±1.8）年;实验组的年龄在61-75岁内，平均年龄则为（68.3±2.9）岁;病程在4个月-12年间，平均病程则为（7.5±1.7）年。对两组间以上的病情信息作比较，结果为P值>0.05，能够对比。

1.2 方法

对照组的复方甲硝唑栓使用方法：临睡前清洁外阴，于阴道深部置入0.2g甲硝唑栓，1个疗程为1周。实验组的乳酸菌阴道胶囊使用方法：临睡前清洁外阴，于阴道深部置入0.25g乳酸菌阴道胶囊，1个疗程为1周。

1.3疗效评价标准

临床症状彻底消失，妇科检查结果未见任何炎症表现和充血情况，阴道清洁度在I-II度范围内，镜检结果显示偶尔有上皮细胞或白细胞出现表示的是显效;临床症状减轻，妇科检查结果显示炎症、充血程度有所缓解，阴道清洁度在II-III度范围内，镜检结果显示偶尔有白细胞（+）出现表示的是有效;临床症状没有改变或加重，阴道清洁度依然为IV度的标准，镜检结果显示白细胞（++）表示的是无效。随访1-2周，并对两组的复发情况进行记录[3]。

1.4统计学分析

本研究中利用的是SPSS22.0统计学软件处理得到的数据，计数资料的表示上使用的是百分率（%），对比上使用的是x2检验，当P<0.05时，可以说明数据差异显著。

2 结果

2.1 评比两组在临床治疗效果上的差异

组间予以比较后可以确定实验组病例的治疗总有效率比对照组病例高，差异方面具备了统计学意义（P<0.05），数据详见表1所示。

2.2 评比两组在复发情况上到的差异

术后1周，实验组无复发病例，对照组4例复发，组间相比，复发率上的差异有统计学意义（x2=4.0816，P=0.0433）;术后2周，实验组复发率2.0%（2/100）依然比对照组复发率14.0%（14/100）低，具备统计学方面的差异（x2=9.7826，P=0.0017）。

3 讨论

老年性阴道炎在临床妇科中又名萎缩性阴道炎，其病情发生、发展和老年妇女的体内雌激素水平下降、卵巢功能退化、局部抵抗力降低等具有密切关系。近年来，本病的发病率因社会人老龄化这一因素的影响逐年升高[4]。

在阴道生态系统中，乳酸杆菌作为至关重要的菌群之一，其主要发挥维持阴道微生态平衡的作用，一旦滴虫、念珠菌、厌氧菌等致病菌出现过度生长的情况，就会破坏微生态平衡，杀灭致病菌群，纠正阴道内酸碱失衡，促进阴道生态环境，增强阴道抵抗力是临床治疗本病的基本原则。虽然小量雌激素补充的方式可取得一定的成效，但长期用药的情况下会大大增加血液中雌性激素，增减子宫内膜癌或乳腺癌发生危险。

甲硝唑因为具有良好的抗炎功效，且起效迅速，能够对症状进行迅速缓解，但单纯将病原菌殺灭的治疗方案，无法保持阴道微生态环境始终处于正常状态，存在较高的复发概率。乳酸菌属于革兰阳性杆菌之一，其主要作用表现在抗肿瘤、抗衰来、抗感染等方面，能够进一步增强机体免疫力，对感染疾病具有显著性的预防和治疗功效。本品置于阴道中，可同其他致病菌就阴道上皮受体产生竞争，维持阴道营养充足，降低其他致病菌的生存几率，对阴道中无氧环境进行改善，将阴道内pH值降低，保持酸性的阴道环境，发挥杀菌功效[5]。

此次研究结果可见，实验组的治疗总有效率、治疗后1-2周的复发率与对照组间均具有明显差异（P<0.05）。说明乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床效果比甲硝唑更具优势，且复发率可以得到有效控制，是值得优先选择和大力推广的。

参考文献：

[1] 董娟，王文朋，方毅，刘琼辉.甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床观察[J].吉林医学，2019，40（08）：1828-1830.

[2] 李杨.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果分析[J].中医临床研究，2019，11（13）：136-138.

[3] 孙琳，胡南英，汪俊丽.甲硝唑分别联合两种药物治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中华保健医学杂志，2019，21（02）：151-153.

[4] 彭丽.乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎治疗中的作用分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4008-4009.

[5] 赵玉芬.两种药物联合应用方案治疗老年性阴道炎的临床评价[J].中国继续医学教育，2018，10（07）：135-136.