警惕一氧化碳中毒性脑病

吴丹

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0115-02

一氧化碳中毒对人体的伤害极大，一氧化碳中毒往往诱发脑病，这种疾病称为一氧化碳中毒性脑病。我们必须高度重视一氧化碳中毒性脑病，积极防治一氧化碳中毒性脑病。

一、什么是一氧化碳中毒性脑病？

首先，我们需要了解何谓“一氧化碳中毒”，一氧化碳由一个氧原子与一个碳原子构成，一氧化碳气体是一种无色、无味、无刺激性、不溶于水的气体。含有碳的煤炭、液化石油气、天然气不完全燃烧，便会产生一氧化碳。而一氧化碳一旦由呼吸道进入人体，便会造成一氧化碳中毒。据测算，空气中的一氧化碳濃度超过30mg/m3，便可引起一氧化碳中毒。

河北一家甲级医院曾对该院收治的一氧化碳中毒患者进行过专项统计研究，发现在全部患者中，男性患者占比为38.3%，女性患者占比为61.7%，患者的年龄下至7岁，上至90岁，其中，41～80岁年龄段患者的占比超过三分之二;在全部患者中，农民占比高达63.93%，离退休老人占比为8.71%，在校学生占比为6.72%，务工人员占比亦为6.72%。医院又分析了患者发生一氧化碳中毒的具体原因，结果显示：超过84.83%的患者由于在室内烧煤取暖，导致一氧化碳中毒;家庭煤气泄露引起的一氧化碳中毒，在全部病例中占比为6.22%;患者本人使用热水器洗澡时发生一氧化碳中毒，在全部病例中的占比为4.73%。——研究还发现：在全部一氧化碳中毒患者中，有15.17%的患者出现了迟发性脑病。

在了解了“一氧化碳中毒”后，我们来重点介绍一氧化碳中毒性脑病。一氧化碳经气管进入人体后，会迅速与血液内的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。——在这里，我们须补充一点：氧分子也可以与血红蛋白结合，形成稳定的氧血红蛋白。一氧化碳分子与血红蛋白的亲和力却比氧分子强200倍，甚至300倍，而氧血红蛋白解离的速度却比碳氧血红蛋白解离的速度快3600倍。由于碳氧血红蛋白不能携带氧，并严重阻碍血氧的释放，因此，人体吸入一氧化碳后，在很短的时间内便会出现细胞缺氧。而脑组织一旦缺氧，便会出现脑血管痉挛、渗出、神经细胞能量消耗、钠泵失灵、细胞内水肿、甚至形成脑血栓。这种由于一氧化碳中毒引发的脑病，称为一氧化碳中毒脑病。

一氧化碳中毒性脑病又可分为急性中毒性脑病与迟发性脑病。急性中毒性脑病发作时，患者会感到头痛、头晕、沉重、烦躁、眼花、乏力、胸闷，或出现恶心、呕吐;一些患者中毒严重，还会出现意识模糊、嗜睡、昏迷，嘴唇呈樱桃似的红色。个别患者甚至会在一氧化碳中毒24～48小时内死亡，对这些患者的大脑尸检发现：患者的大脑充血、水肿。

专家们发现：一些一氧化碳中毒患者度过急性期，情况有所好转，但经过一段时间后（这段时间的跨度为2～60天），又会出现新的症状，如痴呆、木僵、精神错乱（这是精神意识障碍的表现）、四肢肌张力增强、静止性震颤、偏瘫、大小便失禁（这表明患者的锥体外系统神经出现障碍，或已经遭受损害）、失语、失明、无法站立（这是患者大脑皮层局灶性功能障碍的表现）。专家们将这类脑病统称为一氧化碳中毒迟发性脑病。

二、如何防治一氧化碳中毒性脑病？

患者发生一氧化碳中毒后，必须迅速切断一氧化碳气体来源;将患者转移到通风、空气新鲜的室外环境（在救助患者的过程中，救助者本人必须做好自我保护），然后将患者尽快送至医院。医务工作者会对患者进行氧疗，据测算，在正常情况下，一氧化碳分子从碳氧血红蛋白中分离出来需要耗时4个小时，但患者吸入纯氧后，一氧化碳分子从碳氧血红蛋白中分离的时间可缩短至30分钟～40分钟;患者吸入三个大气压的纯氧后，一氧化碳分子从碳氧血红蛋白中分离的时间可进一步缩短至20分钟。采用高压氧疗可有效治疗一氧化碳中毒性脑病。

采用高压氧疗，必须控制好给氧时间与给氧流量，防止患者发生氧中毒。此外，医务工作者还须为患者更换棉质衣服，严禁任何易燃易爆物品、以及手表、钢笔、保温杯进入高压氧舱。