腔镜下甲状腺肿块切除术患者围手术期实施全面护理的方法及效果分析

郭婷

摘要：目的：分析甲状腺肿块患者行腔镜切除术围手术期内采取全面护理的临床效果。方法：对照组患者于围手术期内采取常规护理，观察组患者则在围手术期内采取全面护理。结果：观察组患者手术后出现的肩部疼痛、手足麻木、皮下血肿以及术后出血等并发症率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者手术后离床活动时间、正常进食时间以及住院时间等均短于对照组（P<0.05）。结论：腔镜甲状腺肿块切除术围手术期内通过配合全面护理，有助于降低患者术后并发症风险并促进患者术后康复。

关键词：甲状腺肿块；腔镜手术；全面护理；围手术期

甲状腺肿块是临床中常见疾病，好发于青年女性群体，常规甲状腺切除术会在患者颈部留下切口疤痕，然而近年来随着人们生活水平的提升对于外观美容的要求也进一步提升，为了避免术后出现颈部疤痕，亟待探索更为科学的手术方案。腹腔镜手术具有术中、创伤小、痛感轻以及术后恢复快等优势，为了进一步提升肿块切除术的临床效果需要配合科学的护理干预[1]。本次研究将分析采取全面护理对于腔镜甲状腺肿块切除术患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的76例行腔镜甲状腺肿块切除术病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者38例，男性6例，女性32例；年龄范围22～47岁，年龄均值（32.4±0.3）岁；甲状腺肿瘤患者21例，结节性甲状腺肿患者17例。对照组：包括患者38例，男性7例，女性31例；年龄范围21～48岁，年龄均值（32.3±0.5）岁；甲状腺肿瘤患者22例，结节性甲状腺肿患者18例。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者于围手术期内采取常规护理，包括患者术前宣教、常规检查以及术后病情监测和服药指导等；而观察组患者则在围手术期内采取全面护理，主要措施如下：（1）术前护理：手术之前需要运用浅显易懂的语言，向手术患者详细讲解关于腔镜甲状腺肿块切除术的相关要点和特点，并耐心回答患者各类疑问，通过列举成功手术治疗病例以缓解其紧张感和焦虑感，帮助患者维持平稳心态接手术的治疗。同时向患者说明手术优点以及术后可能出现的相关并发症，以使患者能够做好心理准备，防止出现医疗纠纷。同时协助患者完善好相关术前检查，并向其讲解各类检查的目的和意义，确保患者能够与手术前对相关情况得以充分了解。手术前需要叮嘱患者禁食，并做好备皮等相关工作；（2）术中护理：手术过程中应加强患者生命体征监测，若发现异常情况需要立即上报医生。监测患者的血氧饱和度和动脉血、二氧化碳，尤其是观察患者是否产生皮下气肿、出血以及高碳酸血症等情况，确保能够第一时间给予处理。术中维持患者静脉通路畅通，并做好相关应急准备措施；（3）术后护理：手术后需加强其术后病情的监测，需每隔20min对其血压、体温和脉搏等进行监测，当患者恢复神志清醒且血压水平恢复稳定后，可协助其保持半坐卧位以促进呼吸降低切口张力。在患者恢复清醒以前，需协助其保持平卧位，并将头部向一侧偏移避免发生误吸。患者手术后可能产生甲状腺危象、出血以及窒息等相关情况，因此需做好各类抢救物品和器械。患者术后两天内可给予温热的流质食物，以缓解吞咽引发的咽部疼痛感。同时术后需加强引流管监测护理，对各类引流管进行妥善固定，避免出现脱落，定期监测引流物性状和引流量；（4）并发症护理：腔镜手术中需要实施二氧化碳充气，患者手术中吸入过量二氧化碳则容易产生皮下气肿和高碳酸血症，因此在手术之后给予患者中流量吸氧，并监测其呼吸状况、胸部皮下气肿等相关情况。并且腹腔镜手术过程中，若皮下吸收多量二氧化碳气体，则术后容易出现肩部酸痛，针对此类现象可对其肩部按摩，每次按摩10-15min，每日按摩3次左右，以改善其局部的二氧化碳吸收情况将缓解疼痛感。患者手术后容易出现甲状旁腺受损情况，表现出手足麻木情况，严重时可产生手足抽搐或气管痉挛。为了预防以上情况的产生，需要在手术中防止出现误伤和误切患者甲状旁腺，同时术后需加强患者病情监测，特别应注意患者手足部、面部和唇部是否存在针刺感与麻木感等。若患者出现抽搐情况时，需要立即给予10%葡萄糖酸钙静脉推注，或地西泮来解除痉挛，针对症状较轻患者可给予钙剂口服治疗。

1.3评估指标

比较两组患者手术后的并发症情况；对比两组患者一般围手术期指标，包括术后离床活动时间和住院时间。

1.4统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（ ）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症率对比

观察组患者手术后出现的肩部疼痛、手足麻木、皮下血肿以及术后出血等并发症率均低于對照组，并且两组比较有明显差异（P<0.05）。

2.2两组患者围手术期指标对比

观察组患者手术后离床活动时间、正常进食时间以及住院时间等均短于对照组，并且两组比较有明显差异（P<0.05）。

3讨论

甲状腺是机体主要内分泌腺体，甲状腺的血供较为丰富，通过行腔镜甲状腺肿块切除术可降低术中创伤，有助于促进患者术后康复，同时具有较好的美容效果，然而该手术具有一定特殊性仍为有创手术，因此手术后无可避免地会产生相关并发症，因此配合科学的护理干预十分必要[2]-[4]。护理人员需要详细了解该手术具体方式、原理和过程等，同时熟悉相关并发症产生的具体原因，给予针对性的护理干预，加强患者病情监测以降低并发症发生风险，进而促进患者术后尽快康复进一步提升护理质量。本次研究中，针对观察组患者采取了全面护理，于术前重点做好患者的心理疏导和健康宣教提高患者依从性，术中加强患者生命体征监测，确保手术安全平稳进行，术后重点加强患者并发症的预防性护理以降低其各类并发症风险。研究结果显示，观察组患者术后并发症率低于对照组，同时术后离床活动、进食以及住院等时间均短于对照组。这表明，通过采取全面护理有助于提升此类手术患者护理效果能够促进患者术后尽快康复[5]。

综上所述，腔镜甲状腺肿块切除术围手术期内通过配合全面护理，有助于降低患者术后并发症风险并促进患者术后康复。

参考文献：

[1]谷培利.针对性护理措施对腔镜甲状腺切除术患者术后疼痛及并发症的影响[J].实用医技杂志，2018，25（09）：1060-1062.

[2]何妙珍.人性化护理对腹腔镜下甲状腺切除术中的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：142-143.

[3]崔雪玲.腹腔镜下甲状腺切除术人性化护理对患者并发症及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：1-3+10.

[4]张艳.腹腔镜甲状腺与开放性甲状腺术后护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：364.

[5]熊翔，周东怀.分析比较腹腔镜甲状腺切除和开放甲状腺切除的临床效果[J].中国医药科学，2017，7（10）：160-162.