雾化吸入氨溴索对放射性肺损伤患者的保护作用

孙玉敏　宋福成

【摘  要】目的：研究氨溴索雾化吸入对恶性肿瘤放疗患者肺损伤的影响。方法：回顾性分析140例胸部恶性肿瘤患者的临床资料，分对照组、观察组。对照组患者接受三维适形放疗，观察组患者在对照组放疗基础上，另行雾化吸入盐酸氨溴索，比较两组患者放射性肺损伤的发生情况。结果：观察组患者放射性肺损伤总发生率（25.7%）低于对照组（41.4%）（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入能降低恶性肿瘤患者放疗后放射性肺损伤的发生率。

【关键词】氨溴索;雾化吸入;放射性肺损伤

【中图分类号】R730.55        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0106-01

盐酸氨溴索不仅有助于治疗成人急性呼吸窘迫综合症以及肺纤维化，而且能够调控致纤维化细胞因子，从而具有改善肺损伤的功效[1]。为阐明盐酸氨溴索在放射性肺损伤中所起的保护作用，本研究观察雾化吸入盐酸氨溴索对患者放射性肺损伤的影响，取得较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析140例胸部恶性肿瘤患者的临床资料。根据治疗方法分為两组：对照组（70例）和观察组（70例）。观察组：男49例，女21例;年龄48.5～69.0岁，平均年龄（63.0±6.5）岁;肺癌35例，食管癌20例，乳腺癌15例。对照组：男48例，女22例;年龄48.0～69.0岁，平均年龄（63.5±6.3）岁;肺癌36例，食管癌19例，乳腺癌15例。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：所有病例有完整的临床、病理及影像学资料;体能评分70分以上;行血常规、肺功能、肝肾功能、心电图、胸部CT、腹部B超检查，无放疗禁忌证。排除标准：行一侧全肺切除术;存在广泛远处转移;有既往肺部放疗史;影像学资料表明存在肺纤维化;存在心肺功能障碍而无法耐受放疗者;病历和临床资料不完整者;合并某些免疫系统疾病者。

1.3治疗方法 对照组给予三维适形放疗，采用共面一般4～7个野，在射野方向根据射野形状进行设计。从4～6个固定野或非共面野进行治疗，分次剂量为2.0Gy/d，1次/d，5次/w，根据病情适当调整，至适宜总量（60～76Gy）。同时给予雾化吸入生理盐水4ml，3次/日，持续1个月。观察组患者在对照组三维适形放疗基础上，给予雾化吸入盐酸氨溴索7.5mg，3次/d，每次持续10～15min，疗程1个月。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料采用例/百分比（n/%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组放射性肺损伤≤2级、3～4级单独比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组放射性肺损伤总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

作为恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症，放射性肺损伤给患者的生活质量带来很大的影响[2-3]。人们一直认为细胞因子是放射性肺损伤发病机制和发展过程中不可或缺的关键因素之一，某些细胞因子放疗后几小时就在肺内表达，促进了炎性细胞的活化和产生，最终引起放射性肺炎[4-5]。

本研究结果显示，联合盐酸氨溴索雾化吸入观察组，放疗后放射性肺损伤的发生率明显降低。分析原因为：现有研究中指出盐酸氨溴索能够降低肺内羟脯氨酸的产生以及肺损伤过程中血浆细胞因子表达[6]。还有原因在于其具有促进肺表面活性物质合成的作用，有助于下调超氧化物歧化酶、血小板脂氧合酶和NO合酶水平。所以本研究结果中，观察组患者采用盐酸氨溴索雾化吸入能够降低放射性肺损伤的发生率。

综上所述，本文研究结果表明盐酸氨溴索有助于降低放射性肺损伤发生率，在一定程度上保护了放疗后的肺组织。本研究尚存在一些不足之处，例如观察周期较短，未检测其他致纤维化细胞因子等，将在后续研究中进一步深入探讨。

参 考 文 献

[1] 郑昌建. 盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者的疗效及对超敏 C 反应蛋白、血气分析和肺功能的影响[J]. 医疗装备，2019，32（13）：78.

[2] 张永梅，肖成志. 黄芪三参饮加味联合盐酸氨溴索注射液治疗放射性肺炎疗效及对炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（18）：2007.

[3] 纪 勇，叶书高，郑明峰，等.氨溴索对肺癌患者放射性肺损伤的保护效应[J].江苏医药，2016，01（10）：26.

[4] 张彦伟，张志强，吴丽贤，等. 雷公藤内酯醇减少放射性肺纤维化中肌成纤维细胞活化与抑制 TGF-β1 /ERK /Smad3 通路相关[D].中国药理学通报，2017，33（5）：630.

[5] 王静怡，郑保珍. 非小细胞肺癌患者三维适形放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析[J].中国药物与临床，2018，18（4）：605.

[6] Gupta PR.Ambroxol hydrochloride in the management of idiopathic pulmonary fibrosis： Clinical trials are the need of the hour[J]. Lung India，2016，31（1）