针刺治疗卒中后肢体痉挛及吞咽障碍的临床研究概况

郑雪娜　许淑清　谢嫣柔　刘初容

【摘  要】脑卒中近年来发病率逐渐上升，并呈年轻化趋势。其主要特点为致残率高，且伴随后遗症症状。针灸对脑卒中后遗症的治疗具有独特的优势，能很大程度提高患者的生命质量。本文以万方期刊数据库，中国知网数据库为文献来源，论述了近年来针灸对脑卒中后遗症的治疗研究概况。

【关键词】针灸;脑卒中;肢体痉挛;吞咽障碍

【中图分类号】R493       【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）06-0094-01

脑血管病是我国人口死亡的第二位原因，其中 1 /3 的患者死亡，另 1 /3 的患者终身残疾[1]。临床上脑卒中后遗症的常见症状如肢体痉挛、吞咽障碍等，给患者及患者家属带来很大的不便，严重降低患者的生活质量。缺血性脑卒中神经功能障碍是一个进展性过程，半暗区的血流的重建可以恢复部分神经功能[2]。相关研究表明[3]，针刺能改善脑动脉弹性，降低颈内动脉系血循环阻力，促进脑血管侧支循环的建立，从而改善脑部血循环。同时，研究表明针灸具有抗氧应激、保护脑神经元免受自由基损伤的作用[4-5]。现将针刺对其治疗作用综述如下。

1针灸对脑卒中后肢体痉挛的治疗

章薇等[6]采用张力平衡针法治疗脑卒中痉挛性瘫痪，治疗组取上肢屈肌取极泉、尺泽、大棱，上肢伸肌取肩、天井、阳池;下肢伸肌取承扶、血海、照海，下肢屈肌取髀关、曲泉、申脉。治疗手法先针刺痉挛优势侧，行轻柔捻转手法，后刺痉挛劣势侧，行较重提插手法。结果说明张力平衡针法对于脑卒中痉挛瘫痪有较好的疗效，优于传统针刺方法。岳增辉等[7]采用经筋刺法，以四肢关节附近的肌腱两侧的压痛点为针刺反应点，配以手足三阴三阳经脉之结（头维、颔厌，膻中、中庭，颧髎、巨髎，会阴），治疗后取得明显的临床疗效。张为民等[8]针刺拮抗肌侧穴位，上肢取阳经穴位，下肢取阴经穴位，联合现代康复治疗，对中风后的肢体痉挛状态有较好的改善作用。

2针灸對脑卒中后吞咽障碍的治疗

罗菁等[9]利用“调神利咽针刺法”选取百会、神庭、印堂，列缺、照海，配以头项部和咽喉局部的穴位上廉泉、风池、完骨、天柱，同时点刺舌下金津、玉液和咽后壁。王海琴等[10]以化痰祛风、通络开窍为治疗法则，电针双侧人迎穴加以吞咽康复训练，治疗组有效率96.7%，对照组有效率73.3%，P<0.01。 曹锐等[11]以石学敏院士的基本思想为指导思路，认为口舌咽喉等关窍功能皆与脑神有关，神情的表现和口舌咽喉等关窍，治以醒脑开窍，通关利窍，舌体运动障碍者，加舌面散在点刺及金津、玉液刺络放血; 语言不利加金津、玉液刺络放血。房晓宇等[12]根据《素问·脉解》：“所谓入中为喑者，阳气已衰，故为喑也，内夺而厥则为喑痱，此肾虚也。”原理，针刺双侧太溪穴，根据洼田氏饮水试验，治疗组总有效率92%，对照组总有效率76%，提示针刺太溪穴为主较传统头针针刺总有效率为优。

3总结

脑卒中后引起的后遗症，其病因病机总归于，气血阴阳亏虚，运行不畅，阻塞经脉。

而针灸具有调和阴阳，疏通经络，调节经脉血行，对于中风后的脑灌注不足，有明显的改善作用。针灸作为最简便易行，绿色，价格低廉治疗手段，易受患者的接受，同时，其的疗效更受患者认可。目前研究一致认为，针灸可直接改善脑部血流供应，调整血液流变学、神经电生理学的异常，对脑组织起到保护作用。其主要通过影响血管形成相关因子表达、促进血管重生，改善脑灌注[18]。然而针灸对脑卒中后遗症的治疗前景仍很可观，还有很多的未知方法等待我们去进一步研究发掘。

参考文献：

[1]郝跟龙.针刺治疗脑卒中研究进展[J].中医药临床杂志，2014，26（2）：204-206.

[2]陈东，赵贵德，考宏盛.缺血性脑卒中发病机制研究新进展[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2001，28（1）：32-34.

[3]黄文权，唐绪刚，姜利鲲，等.中药、针灸治疗脑卒中后遗症研究进展[J].中国中医急症，2007，16（1）：88-89.

[4]Li ZR，Shen MH，Peng YJ. Progress in researches on the effect of acupuncture in antagonizing oxygen stress [J]. Chin J Integr Med，2005，11（2）： 156-160.

[5] Dai G，Chen Y，Gu F，Chen R. Effects of electroacupuncture on the contents of NO，ET and T -AOC in the brain tissues of the cerebral hemorrhage model rats [J]. J Tradit Chin Med ，2005，5（1）： 62-65.

[6]章薇，刘智，刘伍立，等.针刺协调肌张力平衡治疗脑卒中痉挛性瘫痪64例临床观察[J].湖南中医药导报，2001，7（9）：464-465.

[8]岳增辉，刘伍立，章薇.经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状态及疗效评价研究[J].中国中医药信息杂志，2001，8（4） ：85-86，93.

[9]张为民，郑鹏.拮抗肌侧取穴针刺结合现代康复训练疗法治疗中风后痉挛[J].世界中西医结合杂志，2011，6（4）：291-293，301.

[10]罗菁.“调神利咽针剌法”治疗中风后吞咽障碍的临床研究[D].广东：广州中医药大学，2014：Ⅰ

[11]王海琴，高希言，周艳丽.电针人迎穴治疗中风吞咽困难的临床研究[J].中医学报，2011，26（155）：501-502.

[12]曹锐，张元元.通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床研究[J].辽宁中医杂志，2013，40（12）：2568-2569.

[13]马月，王保国，曹奕.针灸对缺血性脑卒中血管新生的影响[J] .中医药临床杂志，2014，26（4）：420-422.