地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床研究

董志敬

摘要：目的：研究地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎（CAT）的临床效果。方法：选取本院收治的42例CAT患者，根据治疗方法不同分为观察组21例（地塞米松+甲巯咪唑））和对照组21例（甲巯咪唑），观察两组的治疗效果。结果：观察组总有效率、各项观察指标均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：给予CAT患者地塞米松联合甲巯咪唑治疗效果显著，值得推广。

关键词：甲巯咪唑；地塞米松；慢性自身免疫性甲状腺炎；临床效果

[abstract] objective：to study the clinical effect of dexamethasone combined with methimazole in the treatment of chronic autoimmune thyroiditis（CAT）. Methods：42 CAT patients admitted to our hospital were divided into 21 patients in the observation group（dexamethasone + mercaptoprazole）and 21 patients in the control group（mercaptoprazole）according to different treatment methods to observe the therapeutic effect of the two groups. Results：the total effective rate and each observation index of the observation group were better than that of the control group，and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：dexamethasone combined with methimazole in CAT patients is effective and worth popularizing.

[key words]methimazole；Dexamethasone；Chronic autoimmune thyroiditis；Clinical effect

慢性自身免疫性甲狀腺炎（CAT）是临床常见的一种疾病，发病机制不确定，不但病程长、发病缓，且多发于中年女性[1]。现阶段，临床治疗该病并没有特殊方法[2]。地塞米松是临床常见抗炎类糖皮质激素，在减轻炎症方面对甲状腺的损伤效果更好。甲巯咪唑可对淋巴细胞的分泌功能进行抑制，也能抑制甲状腺的合成功能，进而减轻临床症状，从而达到免疫状态的转化。本次研究发现地塞米松联合甲巯咪唑治疗CAT效果更佳，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2017年3月至2018年3月期间收治的CAT患者42例，根据治疗方法不同分为观察组（n=21）和对照组（n=21），观察组男10例，女11例，年龄23～49岁，平均（31.02±2.78）岁；对照组男11例，女10例，年龄24～51岁，平均（31.52±3.02）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组给予口服甲巯咪唑片（生产厂家：北京北卫药业有限责任公司；国药准字：H11020721；规格：5mg）治疗，每次2片，3次/天。观察组在对照组基础上加用地塞米松注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司；国药准字：H51020723；规格：1ml：5mg）治疗，每次5mg，注射后局部按压10min左右。当患者出现心动过速时，给予酒石酸美托洛尔片（生产厂家：常州四药制药有限公司；国药准字：H32025169；规格：25mg）治疗，每次12.5mg。两组患者均给予相同的时间治疗。

1.3 疗效判定标准

治疗效果包括显效（临床症状和体征全部消失）、有效（临床症状和体征有所改善）、无效（临床症状和体征无改善或加重）。观察两组患者的血清检查结果（TSH、FT3、FT4、TGAB、TPOAB）。

1.4统计学处理

将本研究有关的数据调入SPSS20.0版本，与计量资料相关的数据采用t值检验（表示方式（x±s），与计数资料采用χ2检验，组间存在差异表示为P<0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组显效15例，有效5例，无效1例，总有效率95.24%；对照组显效10例，有效7例，无效4例，总有效率80.95%，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各项指标

两组患者治疗前各项指标对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组各项指标结果对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖皮质激素临床常用于治疗过敏、炎症、自身免疫性疾病，具有抗过敏、抗休克、抗炎、抑制免疫等效果。糖皮质激素虽然治疗CAT效果显著，但当患者全身用药时会出现明显的不良反应，所以，临床常采取局部注射的方式来进行治疗，可使甲状腺体积缩小，体内自身抗体水平降低[3]。甲巯咪唑是临床治疗甲状腺常见药物之一，可调节免疫功能，降低患者淋巴细胞浸润程度[4]。

根据李滢[5]研究指出，给予CAT地塞米松联合甲巯咪唑治疗后，其FT4、FT3、TSH、TGAb与TPOAb明显低于口服甲巯咪唑片患者，说明地塞米松联合甲巯咪唑治疗CAT效果明显。本次研究结果显示，观察组总有效率、各项观察指标均优于对照组，进一步说明地塞米松联合甲巯咪唑治疗CAT效果显著，可有效提高治疗效果，改善患者各项检查指标，安全有效，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献：

[1]方永碧，何德全.地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（22）：2250-2253.

[2]张斌，陈炜炜，虞慧军等.地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果分析[J].心电图杂志（电子版），2018，7（3）：55-57.

[3]胡建康.难治性甲亢42例疗效观察[J].赣南医学院学报，2012，32（1）：85-86.

[4]吴强鹏.地塞米松局部注射联合甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1470-1471.

[5]李滢.地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的疗效及安全性评价[J].养生保健指南，2018，（39）：269