采取预防控制相关护理预防老年留置导尿管患者尿路逆行性感染的效果分析

安晓丹 和静

摘要：目的：研究预防控制相关护理在老年留置导尿管患者尿路逆行性感染的临床效果。方法：将在我院进行留置尿管的120例老年患者按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（60例）采用常规护理，实验组（60例）实施预防控制的护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组护理有效率高于对照组（分别为96.7%和81.7%），护理满意度高于对照组（分别为98.3%和83.3%），尿路逆行性感染的发生率低于对照组（分别为0%和10%），组间差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：对老年留置导尿管患者尿路逆行性感染进行预防控制效果比较显著，能够降低发生尿路逆行性感染的发生率，提升患者的满意度，应该在临床中进行推广。

关键词：预防控制;老年留置导尿管患者;尿路逆行性感染

留置尿管是将导尿管插进膀胱当中，让尿液经过导尿管流出，这是临床当中应用比较多的一种护理操作手段，这是为了提升排尿障碍患者的生活质量。这种护理措施需要将导尿管一直留在患者的体内，定期的进行更换，如果护理不恰当，会造成尿路感染，感染会延长患者的病期，加重患者的经济负担等^[1]。本次就老年留置導尿管患者尿路逆行性感染中实施预防控制相关护理的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院留置尿管的120例老年患者进行研究，时间为2016年7月-2017年8月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各60例。对照组中，男性35例，女性25例。年龄为66-80岁，平均年龄为（72.02±8.18）岁。留置导尿管时间为5-35d，平均（18.01±7.15）d;实验组中，男性36例，女性24例。年龄为67-81岁，平均年龄为（72.03±7.92）岁。留置导尿管时间为4-36d，平均（17.98±7.18）d。两组患者在一般资料中比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，实验组实施预防控制管理措施，具体护理方式如下：①定期培训和考察医护人员进行留置尿管的护理，保证护理人员自身的专业性，提升对突发情况的应变能力;②规范留置导管。首先清洗尿道口，可以利用温水直接进行清洗。这会让患者皮肤表面的酸碱保持平衡，并且提升患者自身的抵抗感染的能力。其次要对导尿术的操作流程进行规范。医护人员要站立于患者的右侧，在臀下放置护理垫，戴好手套对患者行尿道口进行清洁和消毒。消毒的方向要从外向内、由上向下进行单向操作。做好导尿管和集尿袋的准备工作，再次进行消毒，首先将小阴唇固定好，女性消毒顺序：根据尿道口-小阴唇-尿道口的方向进行消毒。将导尿管插入，一只手将小阴唇固定好，另一只手家主导尿管插入4-6cm导尿管，看到尿液后注入10ml理盐水，最后晃动导尿管。男性消毒顺序：阴阜-阴茎和阴囊，消毒方向要从尿道口向外进行旋转消毒，准备好导尿管和集尿袋的工作，将尿管的前段进行润滑。利用纱布将阴茎包裹住进行再次消毒，提起阴茎与腹壁呈现出60°夹角，将尿道口暴露出来。插入导尿管，一只手将阴茎固定，另一只手夹住导尿管插入20cm尿道，看到尿液后注入10ml生理盐水在气囊，轻轻的将导尿管晃动。另外，根据患者尿液的颜色来更换尿管，如果患者长期留置尿管，需要减轻尿管的更换频率。鼓励患者多进行饮水，在生理上冲洗膀胱的作用，降低尿路感染的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果和护理满意度，组长对患者的整个诊治过程及你想你哥评估，小于60分为不合格，60-70分为合格，70-80分为中等，80-90分为良好，90分-100分为优秀。总体护理效果=优秀率+良好率+中等率。护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意，总体满意率=非常满意率+一般满意率。记录两组患者尿路逆行性感染发生率。

1.4 统计学方法

本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ^2，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量情况

实验组总体有效率为96.7%，对照组总体有效率为81.7%，实验组总体有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

实验组总体满意率为98.3%，明显高于对照组（83.3%），组间比较形成统计学价值（P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者尿路逆行性感染发生率对比

实验组患者尿路逆行性感染发生率为0%，对照组发生了6例尿路逆行性感染发生率，发生率为10%，组间差异具有统计学价值（P=0.0119;P<0.05）。

3 讨论

临床当中留置尿管以后会发生尿路感染等一些并发症，对并发症发生的原因进行分析从而进行针对性的护理干预能够预防留置尿管并发症，提升患者的生活质量^[2]。通常来说，人在正常的生理状态下，泌尿系统能够进行自我清洁和防御细菌的功能。人体正常排尿的过程当中，尿液对于尿道当中的细菌具有冲洗作用，能够避免细菌进入上行尿道。而由于男性和女性在生理结构上有较大的差异，从某种程度上来说，女生更加容易产生尿路感染。

留置导尿管造成的尿路逆行性感染受到的影响因素比较多，会由于个体之间的差异而产生不同。而科学技术的发展，在研究留置尿管时要考虑加强尿道口清洁等，也要对相关知识的进展进行及时的了解，利用更加科学的方式来预防和护理患者行尿路感染工作。

综上所述，预防控制相关护理预防老年留置导尿管患者尿路逆行性感染的效果十分显著，具有临床推广的价值和意义。

参考文献：

[1]孙珊珊，钱瑶.老年留置导尿管患者漏尿原因分析及护理对策[J].中国急救医学，2017，37（z2）：248-249.

[2]赵雪梅，王巍，刘丽香.老年患者留置导尿致尿路感染的危险因素与预防护理[J].中国保健营养，2017，27（30）：156.