关于胃炎 ，你了解吗？

邓美琼

【中图分类号】R684.3        【文献标识码】A        【文章编号】1004-7484（2019）06-0033-01

在临床工作中经常会遇见患者来就诊时说自己患了胃炎，那么关于胃炎，你真的了解吗？胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃粘膜炎症，按临床发病的缓急，可分为急性和慢性胃炎两大类型。今天，我们一起来了解一下慢性胃炎。慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病在各种胃病中居首位。

症状：不同类型胃炎的临床表现会有所不同，但症状缺乏特异性，且轻重程度与病变严重程度不一致，部分患者可无症状。常见症状（1）上腹痛或不适  上腹痛多数无规律，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等;（2）上腹胀、早饱  部分患者感腹胀，尤其餐后明显;每次进食量虽不多，但却觉得过饱而不适;（3）嗳气、反酸、恶心 食欲不振、消化不良等现象。出现上述症状，需警惕慢性胃炎。

病因：慢性胃炎的病因很多，包括：（1）各种胃黏膜损伤因子：如长期进食粗糙刺激性食物、酗酒、过热饮食等，长期服用非甾体类抗炎药物或接受放射治疗等;（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性活动性萎缩性胃炎最常见的致病因素之一;（3）免疫机制：壁细胞抗体、内因子抗体的产生与慢性萎缩性胃炎尤其是胃体萎缩性胃炎相关;（4）年龄因素：年龄增加，胃黏膜营养因子缺乏，黏膜耐受性下降;（5）十二指肠肠液反流：幽门括约肌功能不全，胆汁、十二指肠液反流可减弱胃黏膜屏障功能。

慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。一般在内镜下有如下表现：（1）胃黏膜充血，呈片状发红，边缘模糊，局限性或弥漫性分布;（2）胃黏膜水肿，充血和水肿同时存在，形成红白相间，以红为主的表现;（3）黏膜易出血;（4）可有小的糜烂。

慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎指局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织病理检查。慢性萎缩性胃炎一般在内镜下有如下表现：（1）胃黏膜颜色变淡;（2）粘膜下血管透见;（3）当萎缩性胃炎伴有腺体過度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状;（4）萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶;（6）粘液少或无。病理检查可见胃粘膜内固有的腺体萎缩;化生;增生;癌变。慢性萎缩性胃炎需要定期复查胃镜：一般的慢性萎缩性胃炎建议1年复查1次，伴有肠上皮化生或轻度不典型增生者半年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者，需行內镜或手术治疗。

胃镜检查：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法。可直接观察食管、胃、十二指肠粘膜情况，必要时可在直视下取粘膜进行活组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。

病理检查：主要用于慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。

实验室检查：（1） 胃液分析;（2）胃蛋白酶原测定;（3）血清胃泌素测定;（4）免疫学检查;（5）幽门螺杆菌检查

治疗：（1）一般治疗  首先是要去除病因，比如饮食不规律，抽烟、饮酒或者是吃了生冷辛辣刺激食物容易加重，建议戒烟、戒酒、饮食宜规律、清淡、少吃多餐，避免生冷刺激食物，并保证充足睡眠。（2）对症治疗 在口服药物上常用的有抑酸药，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑类，还可以用抗酸药，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等;对于胃胀和反酸比较明显的病人还可以加用吗丁啉和莫沙必利等;对于疼痛患者可以加用654-2、阿托品、颠茄片、普鲁本辛等进行止痛治疗，如果是幽门螺杆菌感染引起者，可在医生指导下选择规范的根除幽门螺杆菌治疗。