下肢骨折患者如何进行家庭康复

蒲红艳

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0016-01

四肢骨折是临床常见的创伤，经手术或者手法整复达到良好的对位对线后便可出院。康复一般是在院外进行。若康复不良直接影响病人的生活质量，尤其是下肢骨折因卧床的时间较长，护理问题较多，容易出现各种并发症，甚至引起肢体残疾。对于下肢骨折患者，应该如何进行家庭康复护理呢？

一、下肢骨折的家庭康复指导

全面评估。家庭随访护士在病人出院前1天回顾性分析病历，与病人、家属沟通交流，对病人出院时的疾病康复情况进行评估，内容涵盖不适症状、骨折愈合、肢体功能恢复程度、家庭环境、康复愿望、自理能力以及心理社会状况等，有无其他的躯体疾病，有无并发症，对健康知识的认知程度。

家庭康复时间。一般来说，从出院日开始计算到出院后6个月结束，分为2个阶段，即近期与远期。近期是指出院后3个月内，开始每周1次，随后根据病人的需求，慢慢改为半个月1次。远期是指出院后3-6个月，每一个月1次。每次康复指导后详细记录病人的情况，调整护理干预措施。

功能锻炼。根据病人骨折的不同类型、出院时情况与动静结合康复要求，制定骨折不同时期的康复训练计划，督促病人实施。下肢骨折患者应该加强患肢肌肉收缩锻炼，在他人或者健肢帮助下，慢慢恢复骨折部位近、远端关节的活动，由被动活动慢慢过渡到主动活动，避免关节活动度下降。若病情允许可以尽早起床进行全身活动。另外，配合理疗可以达到消肿与化瘀的目的，有助于形成骨痂，利于预后。后期骨折部位已经达到了临床愈合要求，骨性骨痂已经形成，骨骼伴有一定支撑力，患者开始负重行走训练，恢复各关节活动范围及肢体正常力量。功能锻炼过程中要求做到循序渐进、持之以恒，不可操之过急。

协调家庭关系。骨折患者家庭不和谐因素较多：第一，患者需要医治，家庭生活负担、经济压力重;第二，与家属所承担的其他社会较色形成冲突;第三，家属对疾病康复知识缺乏了解，感到照顾患者存在较大难度。诸多因素共同作用下增加了家庭关系紧张感。对此，家庭康复指导中一定要协调好家庭关系，营造一个良好的家庭氛围，避免吵架、冷淡，向患者及家属介绍关于康复功能锻炼的相关知识，讲解各种并发症的预防措施，讲解注意事项，获取家属的支持与理解，以便更好地照料患者。

自我管理。根据评估结果分析患者的心理，并且进行解释、指导等干预，消除其负面情绪。指导患者通过听音乐、看报读书、聊天等方式，分散注意力，减輕紧张感，在允许范围内参与文娱活动，纠正认知偏差，树立战胜疾病的信心。同时，督促患者养成良好的生活习惯，合理饮食，遵医用药，防治并发症，改善预后。

二、下肢骨折出院后自我管理

换药拆线。一般来说，术后伤口好的情况下回家后，可以找附近的医生帮助换药，术后3-4天换药1次，术后半个月左右拆线。如果伤口较长，超过20厘米，建议间断拆线，就是15天时拆线间断1根拆1根，3-4天后再将剩余缝线拆除。

功能锻炼。第一，关节锻炼。必须遵医嘱，每个人的病情不一样，每次骨折医生的复位情况也有所不同。一般来说，术后若是没有石膏固定，可以进行足趾关节、踝关节、膝关节的功能锻炼。若是胫腓骨骨折，踝关节锻炼会引起疼痛;股骨骨折，膝关节锻炼时会引起疼痛，这种现象实属正常。大多数情况下以第二天不会感觉疼痛肿胀等不适感为宜。足趾每天活动500-1000次，踝关节200-300次，膝关节锻炼活动100次左右，运动强度还是挺大的。但是，每天分成5组完成就不是很多。锻炼时自己要用力，感觉微痛为原则，坚持循序渐进的原则，切勿操之过急。第二，体力锻炼。一般拆线后可慢慢增加锻炼量及强度，避免天天躺在床上不活动，这样容易降低体力。1个月后，建议扶着拐杖，下地活动，恢复体力，患肢不负重便可。同时，循序渐进的功能锻炼，有助于恢复体力，此后可扶着拐杖外出活动，稍微增加活动量，走1-2里路是可以的。避免不良生活习惯，如偏食、长时间玩手机、看电视、熬夜及抽烟等，预防骨不连。

及时咨询。骨折患者出院后也要和医生保持联系，有问题及时咨询医生，不可自作主张。术后6-8周复查1次，查看骨折愈合情况。

综上所述，在各种因素的影响下，下肢骨折发生率一直较高，对人们的日常生活造成困扰。如今，医疗水平不断提升，骨折患者住院时间明显缩短，而出院后的康复指导成为一大重难点。一方面，需要随访医护人员的专业指导，另一方面，需要患者自己进行自我管理，方可尽早恢复健康。