如何预防老年糖尿病患者低血糖反应及护理？

曹杨

【中图分类号】R473.5          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0005-02

引言

糖尿病患者通常发生在中老年群体中，属于一种慢性疾病，主要是由于胰岛素、胰高血糖素分泌过高引起，同时与生活作息也有着密切的联系。糖尿病本身并不会给患者带来严重的影响，但是由于糖尿病而引发的并发症却会带来严重的影响。这就需要相关工作人员在治疗糖尿病时，对患者的并发症引起高度重视。由于老年人自身感知能力差、反应迟缓，因此在夜间极有可能引发低血糖，如果长时间处于低血糖状况，就会对大脑造成严重的影响，会出现神志不清等情况，因此本文首先对老年糖尿病患者低血糖原因進行分析，其次提出时刻关注病情，提高防范能力，最后提出护理措施，帮助患者早日恢复健康。

一、老年糖尿病患者低血糖因素

（一）药物性

老年糖年病患者发生低血糖，应首先考虑是否是因为降糖药过多而引起的。由于老年人的激素自身调节能力减弱，在发生低血糖时，不能够第一时间分泌高血糖激素，比如胰高血糖素等，有些老年患者还有肝肾功能不佳，因此老年群体患有低血糖的风险比较高。

（二）碳水化合物摄入不足或者过多

引起药物性低血糖通常是由于碳水化合物摄入过多或不足而引起。

（三）剧烈运动

大量的运动，会加快葡萄糖的消耗，导致糖类不足而引发低血糖。

二、时刻关注病情，提高防范能力

老年低血糖患者通常表现为反应缓慢，并且老年患者在夜间发生低血糖的概率非常大。夜间发生低血糖的病状为经常将生理睡眠转变为病理睡眠，这种情况称之为低血糖昏迷，因此值班工作人员应时刻进行巡查，提高防范能力。大多数的老年糖尿病患者脑循环缓慢，再加上长期注射胰岛素和服用降糖药，很容易引发慢性低血糖，常见的病种有动脉硬化、糖尿病性血管病变，因此在发生低血糖时经常会被误认为心肌梗死或者脑出血等。

相关医护工作人员应详细了解每个老年糖尿病患者的情况，提高对老年糖尿病患者低血糖的鉴别能力，对第一次使用胰岛素、降糖药的老年糖尿病患者应高度注视，详细了解患者的饮食规律和生活作息，从而判断是否有低血糖的症状，还应对血糖进行监测，如果患者出现不适症状，应及时进行处理。

三、护理措施

老年患者糖尿病患者发生低血糖主要护理措施有饮食、运动、教育、用药指导等多个方面。

（一）饮食指导

膳食搭配合理是老年糖尿病的主要护理方法，因此根据老年糖尿病实际情况，制定科学合理的饮食方案，避免老年糖尿病患者出现暴饮暴食的现象发生。除此之外，还应定时定量，少食多餐，在饮食过程中应避免含糖量高、油炸食物，应以清淡、凉拌等为主。

（二）运动指导

适量的运动可以分泌胰岛素，加强身体素质，对胰岛有良好的改善作用，从而减少低血糖的发生率。相关医护工作人员可以根据老年糖尿病的年龄、病程等制定合理的运动方案，并告知老年糖尿病患者早起和用餐前不易运动，因为这个时候的老年糖尿病没有摄入足够的碳水化合物。如果老年糖尿病患者想要运动，应在用餐30分钟之后进行运动，这个时候低血糖的病发率比较低。老年糖尿病患者根据个人身体情况可以进行低或者中度的有氧运动，可以快走、慢跑等，这样适量的运用，不仅可以提高老年糖尿病患者的身体素质，而且还有利于抑制低血糖的发生。每次运动时间保持在30分钟～1小时之间，每周大约进行2次～4次，如果在运动过程中身体出现不适，应停止运动进行治疗。

（三）生活指导

相关护理工作人员应告知老年糖尿病患者外出时，应带有糖块、饼干等，在出现低血糖时能够及时补充糖分。除此之外，老年糖尿病患者还应携带救济卡，详细标明个人信息和疾病，能够保障在出现意外时，对症下药。同时老年糖尿病患者还应定期进行血糖监测并进行记录，方便医生详细了解患者的血糖情况，从而及时进行要药物治疗，减少低血糖病发率的发生。

（四）教育宣传

对老年糖尿病患者和家属进行教育宣传，从而共同帮助老年糖尿病患者控制饮食，提高防范意识。可以开展关于低血糖的座谈会，邀请专家和医生进行知识讲解，告知患者和家属有效的预防糖尿病患者低血糖的出现，可以提高患者的生活质量。同时指导患者详细了解低血糖的症状，提高低血糖辨别能力，从而减少低血糖带来的伤害。

（五）用药指导

相关护理人员应向患者和家属讲解降糖药的作用、使用方法和出现的不适情况，应告知患者容易出现低血糖和使用胰岛素后进餐的时间，向患者讲解不同药物起到的相互作用。告知患者在使用胰岛素时，应严格按照操作流程进行，控制药量，采用部位轮换的方法进行皮下注射。

（六）出院后定期检查

老年糖尿病患者出院之后，应定期进行检查。这样可以使得相关医护工作者根据检查结果，调整具有针对性的治疗方案。除此之外，每三个月进行一次糖化血红蛋白检测，半年进行一次肝肾功能检测。同时相关医护工作人员还应定期进行回访，与患者保持密切的联系，指导患者正确的生活方式，从而提高患者生活质量，减少低血糖的发生。

（七）应急准备

如果老年糖尿病患者出现不适情况，对患者静脉注射40ml～60ml的50%的葡萄糖。如果患者肾功能状况不佳时，应减少快速降糖药物的使用。与此同时相关护理工作者应准备应急药物和器具，保障患者能够及时进行治疗，从而降低低血糖的发生。

结束语

糖尿病是由于体内含糖量过高而引起的一种慢性疾病，通常伴有高血压和高血脂，最终会引发微血管和大血管疾病，严重影响患者的身体健康。由于老年患者在夜间发生低血糖的发生率高，因此相关医护工作人员应加强对老年糖尿病患者夜间低血糖的治疗重视度。在老年糖尿病患者早期应加强预防措施，如果老年糖尿病患者出现低血糖症状，应及时进行治疗，将伤害最大化缩小，从而提高老年糖尿病患者的生存质量。