颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理

宗蕾

摘要：目的：回顾总结颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理方案、效果，总结临床护理经验。方法：选择我院2017年3月-2018年12月期间收治的62例颅内动脉瘤介入治疗患者的临床资料进行回顾分析，随机分为例数相同的常规组（n=31）、干预组（n=31），常规组颅内动脉瘤介入治疗患者围术期接受常规治疗护理，干预组颅内动脉瘤介入治疗患者加行围术期护理干预，对比2组患者护理治疗效果、手术时间、住院时间、术后并发症情况。结果：组间疗效比较差异不明显，P>0.05。并发症发生率干预组明显少于常规组，P<0.05。干预组手术时间和住院时间明显短于常规组，P<0.05。结论：颅内动脉瘤介入治疗期间配合围手术期护理干预可以提高患者治疗安全性，保障手术治疗顺利，促进患者更好康复。

关键词：颅内动脈瘤介入治疗;围手术期;护理干预

【中图分类号】R47    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-126-02

颅内动脉瘤患者有意识障碍以及头痛、神经功能障碍等症状表现，以蛛网膜下腔出血为首发症状，严重情况下会威胁患者生命安全[1]。对此病采取介入栓塞术治疗成功率高，手术效果显著[2]。相关研究认为通过有效的护理干预可以提高手术疗效和安全性[3]。基于此，本文就我院介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者的治疗围术期护理情况进行回顾性分析，总结护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2017年3月-2018年12月颅内动脉瘤介入治疗患者，合计62例。纳入标准：（1）经头颅CT等检查确诊的颅内动脉瘤患者;（2）患者及家属对介入栓塞术治疗知情同意;（3）患者治疗护理基本资料全面、无缺失。排除标准：（1）手术禁忌患者;（2）生命体征不平稳患者。按照护理方法分为常规组和干预组。常规组31例，其中男性17例，女性14例;年龄区间23-68岁，均值（41.3±3.3）岁;病程区间1-16个月，均值（6.5±2.3）个月。干预组31例，其中男性19例，女性12例;年龄区间23-68岁，均值（41.4±3.1）岁;病程区间1-16个月，均值（6.4±2.4）个月。两组患者基本资料比较，P>0.05有可比性。

1.2护理方法

常规组：实施颅内动脉瘤围术期常规护理，包括术前检查、手术配合、生命体征监测、术后常规治疗护理、康复指导等。

干预组：实施颅内动脉瘤围术期护理干预。（1）术前护理。A.心理护理，由于颅内手术在人们的认识里属于大型手术，入院时患者都较为紧张，所以负性情绪明显。护理人员要主动宣教疾病、手术、预后等知识，进行患者情绪上的安抚，从而提高患者治疗配合度。B.常规护理，护理人员了解患者入院情况并进行病情评估，叮嘱患者术前卧床休息、术后制动，指导患者学习床上大、小便，鼓励患者多摄入流食以预防便秘，叮嘱患者避免过度用力咳嗽、排便，避免颅内动脉瘤二次破裂。C.术前用药，术前静脉泵入尼莫地平，给予患者血管活性药物，以预防血压上升等相关问题。（2）术中护理。术中严格监测患者生命体征，做好患者身体相关部位遮挡，冷静配合手术医师、麻醉医师完成手术工作。（3）术后护理。A.体位护理，患者体征平稳后去枕平卧，8h内头部严禁移动、晃动、拍打，并在患者清醒后观察其瞳孔意识变化。B.管道护理，观察患者引流物颜色、性状，维持管道畅通;患者病情稳定后尽早拔除导尿管以预防尿路感染、损伤。C.呼吸道护理，患者病情稳定后指导患者正确咳痰方法，帮助患者翻身、扣背以预防术后坠积性肺炎等并发症。（4）出院宣教。A.运动指导，叮嘱患者出院后参与慢跑、散步、打太极等锻炼，以提高免疫力，但是运动不可过度避免身体不适。B.药物指导，术后需服用阿司匹林等抗凝药物，出院时要宣教服用抗凝药物的注意事项，叮嘱患者定期复查。C.营养指导，患者饮食上侧重蔬菜、水果、高维生素蛋白质等清淡易消化食物，忌生冷、油腻、辛辣饮食，鼓励患者养成健康的饮食习惯。3-6个月后返院复查脑血管造影，并进行疗效评价。

1.3观察指标

记录患者手术时间、手术效果、术后并发症（尿道感染、泌尿系统感染、坠积性肺炎等）及住院时间。

1.4效果评价标准

痊愈：患者临床症状不明显，经脑血管造影复查无瘤体情况。

有效：患者临床症状明显改善，经脑血管造影复查瘤体体积减小>1/2。

差：未达到痊愈、有效标准，症状、瘤体改善不明显。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0计算相关数据。手术效果、尿道感染等术后并发症计算百分比，行X2检验;手术时间、住院时间计算均值和标准差，行T检验。P<0.05时对比结果有统计学意义。

2结果

2.1效果、安全性比较

所有患者均治愈康复，无死亡病例。干预组、常规组患者治疗效果、并发症情况见表1。经统计学计算，组间术后并发症发生率，P<0.05;组间治疗效果比较，P>0.05.

2.2治疗时间比较

干预组、常规组患者治疗用时及住院时间情况见表2。经统计学计算，组间手术时间和住院时间差异明显，P<0.05。

3讨论

颅内动脉瘤凶险且致残、致死率高，尽早采取有效手段治疗是提高患者预后的关键[4]。围术期配合有效的护理，包括术前心理护理以及常规护理，术中生命体征监测，术后体位护理以及管道护理、呼吸道护理，出院时饮食、用药、运动指导宣教，是稳定患者身心状态、提高手术安全性以及效果的有效措施[5]。护理中要求护理人员工作有条不紊、专业能力强、责任意识强、沉着镇静，有效配合主治医师的治，有效提高手术治疗效果[6]。

从本文分析数据看，干预组较常规组患者治疗有效率未表现出明显的差异（P>0.05），反映了患者介入治疗效果及术后康复情况都是有保证的;但术后并发症发生率具有明显的差异，干预组更优，P<0.05。这一情况反映了栓塞介入术治疗颅内动脉瘤期间配合围术期护理干预，可以提高了患者病情知识知晓水平，有效降低相关并发症的发生，提高治疗安全性。研究认为，护士要掌握围术期相关护理要点，及时预防和处理并发症，可以切实提高颅内动脉瘤介入治疗安全性[7]。干预组患者治疗用时和住院时间都明显优于少于对照组，P<0.05;研究认为，充分的术前准备加上严密的术中配合是介入治疗成功的重要保障[8]。通过护理干预有效的改进了患者的心理，患者治疗更加配合，加上护士更加有效的手术配合术后护理，进而降低了手术治疗时间和住院时间。

综上所述，栓塞介入术治疗围术期护理干预是提高手术安全性、保障手术治疗成功和术后更好康复的有效措施。

参考文献

[1]纪志伟，刘振坤.维拉帕米和尼莫地平灌注对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的脑血流动力学影响[J].山西医药杂志，2016，45（5）：577-578.

[2]何承彪，马建荣，姜维喜，等.手术与介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2016（3）：75-76.

[3]佚名.脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：162-163.

[4]于凤娟.50例颅内动脉瘤的介入治疗分析[D].青岛大学，2017.

[5]权霞良.颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）.

[6]吕娇，黄静.综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：195-196.

[7]张玉簪.23例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：80-81.

[8]刘利兰，叶宇，欧阳锡华，等.颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理[J].全科护理，2017，15（18）：2234-2236.