小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效评价

贺富刚

【摘  要】目的：评价小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。方法：随机选取2016年2月-2019年2月期间我院接收的100例腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者，将其依据患者就诊顺序分成观察组和对照组各50例，两组患者分别给予小切口开窗髓核摘除术和后路椎板全切除减压术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率及并发症发生率同对照组患者数据比较均存在显著优势（P<0.05）。结论：对腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者采用小切口开窗髓核摘除术治疗的效果较好，可有效减少术后并发症发生率，改善患者腰椎功能。

【关键词】小切口开窗髓核摘除术;腰间盘突出症并腰椎管狭窄;疗效评价

【中图分类号】R681      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0295-01

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄的发病率较高，该病的发生会导致患者腰椎功能严重降低，因此严重影响患者的生活质量[1]。目前如何提高该病的临床治疗效果，已深受临床相关学者所关注。为此，本次研究详细评价了小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的100例分析对象是我院2016年2月-2019年2月接收的腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者，将其分成对照组和观察组各50例，观察组中有男26例，女24例，中位年龄（45.5±3.3）岁;对照组中有男27例，女23例，中位年龄（46.0±3.5）岁。两组基本资料数据对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予后路椎板全切除减压术治疗，取腰部联合麻醉及腰后正中切口，充分暴露腰椎板及病椎，在C型臂X线机透视下顶病椎，在椎体内置入椎弓根钉，钻孔后置入定位针，拧入椎弓根钉。将变硬增厚椎板及韧带切除后，摘除突出椎间盘，进行神经根管扩张，最后拧紧螺钉进行植骨;观察组给予小切口开窗髓核摘除术治疗，取俯卧位和全麻处理。在C型臂X线机透视下定位开窗点，在椎旁取纵形切口，分离椎板边缘黄韧带及硬脊膜。将黄韧带切除后，对神经根与硬膜进行分离，露出椎间盘突出部分，小心取出髓核组织，避免损伤腰部血管及神经根，修复椎体形成骨槽后，对神经根出口和侧隐窝底部进行适当扩大，松弛神经根压力。然后行止血及留置引流处理，逐层缝合切口后完成手术，两组患者术后均给予抗感染治疗及腰背肌功能锻炼。

1.3观察标准

将两组患者术后并发症发生率进行记录对比。

1.4临床效果判定

两组治疗效果判断以显效、有效、无效三个标准进行。显效=治疗后患者腰椎疼痛基本消失，腰椎功能基本恢复正常活动能力，无并发症发生;有效=患者腰椎疼痛及腰椎功能均得到良好改善，基本不影响日常生活，出現轻微并发症;无效=患者上述指标改善较差，出现明显并发症。护理治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0软件处理所有数据，并且通过n（%）描述两组计数数据，用x?检验，当两组数据差异在统计学上显著时为P<0.05。

2 结果

2.1两组计数数据对比

记录显示，观察组患者治疗有效率明显提高，其数据结果已达到了98.0%，且并发症发生率仅为4.0%;而对照组患者治疗总有效率仅为88.0%，其并发症发生率达到了16.0%，组间数据差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床骨科常见的疾病，突出的椎管占位、关节增生、黄韧带肥厚及后韧带钙化最终造成腰椎管狭窄，由于机械压迫及炎性刺激，致使患者出现腰椎疼痛及下肢麻木等症状，致使患者腰椎活动能力受到影响[2]。后路椎板全切除减压术是临床以往针对腰间盘突出症并腰椎管狭窄常采取的治疗方法，通过将变硬增厚椎板及韧带切除，摘除突出椎间盘，并进行神经根管扩张，从而达到重建脊椎正常序列及恢复腰椎功能的目的。但由于切除腰椎管后部结构后易导致腰椎不稳及瘢痕粘连等现象，加之手术切口的创伤性较大，致使患者术后恢复效果受到影响。因此，近年临床针对该病采取了小切口开窗髓核摘除术，该手术的创伤性较小，可使患者术后身体得到尽快恢复，术中通过将髓核组织小心取出，并对神经根出口和侧隐窝底部进行适当扩大，从而达到彻底松解受压神经的目的，并避免了手术造成的腰椎不稳现象，使患者术后疼痛程度明显减轻，提高患者腰椎功能恢复效果[3]。在本次分析结果中也显示，同采用后路椎板全切除减压术治疗后的对照组患者数据对比，给予小切口开窗髓核摘除术治疗后的观察组患者治疗总有效率较高，其并发症发生率较低。

综上所述，小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效显著，可使患者的腰椎功能得到良好恢复，减轻患者腰椎疼痛程度，减少并发症发生。

参考文献

[1]   杜东升.用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：19-20.

[2]   廖强.小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究[J].中国当代医药，2018，v.25;No.500（13）：104-106.

[3]   巩顺东.腰间盘突出合并腰椎管狭窄应用小切口开窗手术与传统手术治疗的效果对比研究[J].中国伤残医学，2017，25（4）：34-35.