桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的超声鉴别诊断

胡凤

【摘  要】目的：观察桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的超声鉴别诊断。方法：随机选取我院2017年8月-2018年8月收治75例桥本氏甲状腺炎（HT）患者（即为HT组）与48例甲状腺功能亢进症（即为甲亢组）为本次研究对象，比较两组患者超声鉴别诊断差异。结果：HT组患者甲状腺动脉血管收缩期峰值速（PSV）明显低于甲亢组，HT组患者阻力指数（RI）以及收缩期达峰时间（T）均高于甲亢组，两组患者各项数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：超声对桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进症可提供较为可靠的临床鉴别信息。

【关键词】桥本氏甲状腺炎;甲状腺功能亢进症;超声;鉴别诊断

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0268-01

桥本氏甲状腺炎属于临床较为常见的免疫性甲状腺疫功能疾病，患者无明显临床症状，甲状腺功能亢进症的发生主要是由于机体甲状腺激素分泌增多，患者可出现甲状腺肿大症状，两种甲状腺疾病在临床鉴别诊断上存在一定较大难度[1]。本次研究比较我院2017年8月-2018年8月HT组75例桥本氏甲状腺炎患者与甲亢组48例甲状腺功能亢进症患者超声鉴别诊断差异，从而论证超声在HT与甲亢两种甲状腺疾病中鉴别诊断价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

HT组75例患者中男（30例）女（45例）比例为2：3，年龄最小为15岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（41.12±3.12）岁，病史最短为13天，病程最长为3个月，平均病程（1.14±0.12）个月。甲亢组48例患者中男（18例）女（30例）比例为3：5，年龄最小为18岁，年龄最大为62岁，中位年龄为（43.12±1.22）岁，病史最短为6个月，病史最长为5年，平均病程（2.41±0.21）年。两组患者年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

HT组参与本次研究的患者体格检查均显示患者甲状腺呈弥漫性肿大且质地坚硬，表面光滑且无触痛，T3、T4明显低于正常水平，TSH高于正常值，TMAb、TGAb均检测为阳性。甲亢组参与本次研究的患者均体格检查显示患者甲状腺质地柔软且体积正大，患者可出现心率增快、快速房颤、眼睑水肿、球结膜充血、突眼等症状，T3、T4高于正常水平，TSH低于正常值，参与本次研究的患者均符合HT与甲状腺功能亢进症临床诊断标准，比较两组患者超声检查结果。排除标准：（1）排除合并颈动脉粥样硬化患者。（2）排除合并颈动脉瘤、椎动脉闭塞性疾病患者。

1.3方法

参与本次研究的HT组与甲亢组患者均采用超声彩色多普勒诊断仪检测患者颈前甲状腺及甲状腺周围组织，超声诊断仪局部扫描探头频率为8MHz至12MHz。患者检查时取仰卧位，充分显露患者颈前部并涂抹适量耦合剂，观察患者甲状腺大小、声像特点以及周围淋巴结数量、大小。

1.4观察指标

观察比较HT组与甲亢组两组患者超声检查时PSV、RI、T等相关数值。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，兩组患者超声检查相关指征各计量数据以（）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验， P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者超声检查相关指征，具体情况（见表1），HT组患者PSV明显低于甲亢组，HT组患者RI、T均高于甲亢组。

3 讨论

HT和甲亢均属于甲状腺自身免疫性疾病，两种疾病患者随着病情的加重均可致甲状腺弥漫性肿大，因此单纯依靠患者临床症状判断个体疾病可增加误诊率。目前临床尚未确定HT发病病因，研究学者普遍认为本病的发生与遗传因素、环境因素、病毒感染以及自身免疫具有密切的联系。甲状腺功能亢进与个体精神压力较大、睡眠不足、服药含碘、左甲状腺素药物有光，除此之外，亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎均可致使个体甲状腺功能亢进。在不同病因影响下HT及甲状腺功能亢进在超声影像学诊断中存在异同点[2]。桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进彩色多普勒超声检查均可观察到甲状腺峡部增厚、赏析径增大、内部出现网络样回声、结节以以及颈部淋巴结肿大[3]。但是HT彩色多普勒超声诊断中绝大多数患者甲状腺峡部肿大，但是上下径增大并不明显，且因甲状腺上皮细胞、纤维组织、结缔组织发生浸润增生病理改变，绝大多数患者甲状腺内部可出现网格状回声。甲状腺功能亢进患者两侧叶及峡部体积均增大，且上下径直径增大明显，甲状腺内部网格样回声偏小[4]。其次，随着HT病情发展，其淋巴滤泡萎缩，增生修复纤维化，此时超声显示为结节改变。本次研究显示桥本氏甲状腺炎组患者与甲状腺功能亢进组患者时PSV、RI、T等相关数值超声检查结果存在较大差异，经T值验证，各项数据差异明显，P<0.05，其中HT组患者PSV为（56.53±19.76）cm/s明显低于甲亢组PSV检测数值，HT组患者RI、T分别为0.67±0.12、（68.65±13.21）s，该两项检测指征结果均高于甲亢组。

综上所述，超声诊断可对HT与甲状腺功能亢进临床鉴别诊断提供重要的参考数据，彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺疾病有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]   余梦琦.超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值[J].中国现代医生，2017，55（1）：111-113.

[2]   孔媛，鲁超，徐爽等.超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用[J].中国医疗器械信息，2016，22（23）：47-49.

[3]   袁榕，李泉水，李振洲等.超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，15（4）：267-269.

[4]   樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475-479.