医用耗材的三级库管理

段海燕

【摘  要】随着医疗的进步和医疗市场的发展，医用耗材日益繁多，性能越来越完善，使用量增加。医用耗材支出是医疗费用中较高支出。使用量的增长和费用的升高，医院的医疗风险也随之增高。建立一套科学的医用耗材管理体系迫在眉睫，已经是医院管理重要工作。随着医疗事业的不断发展，医用耗材管理模式也发生了巨大改变，新形势下，建立医用耗材的三级库管理模式已经成为一种趋势，弥补传统管理模式的不足的同时，促进医院的精细化管理，提高工作效率，杜绝安全隐患，为医院高效运行提高保障。

【关键词】医用耗材;三级库管理模式;医疗风险

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0229-01

国内医院在医用耗材管理中不断尝试三级库管理模式，提高了工作效率，节约了耗材管理的成本，提高了耗材管理工作的水平，更重要的是提升医院的服务质量。传统医用耗材的模式，对高值耗材应用信息化管理，实现了高值医用耗材全程的追溯，对低值耗材的信息化管理刚刚起步。医疗耗材在生产、销售、使用和监管环节中存在漏洞，导致低值耗材频繁出现问题，为适应现代化管理需求，低值耗材追溯管理也应被医院纳入信息化建设的范畴。

1 医用耗材管理存在的问题

目前各个医院对医用耗材管理处于粗放管理状态，管理中存在很多问题：如医用耗材收费依靠医护人员计价，随意性大，价格的准确性没有严格的审核。由于医用耗材价格更新快，物价机构对价格更新不及时，医院科室医护人员计费仍采用原价格，造成计费错误;医院科室医护人员对医用耗材的计费掌握不准，造成计费失误，存在“多收”和“少收”的现象，同类型耗材数目多而杂，收费时有失准确性，对于高耗值材料收费较杂，存在事后收费的情况，收费时间滞后，致使高耗值卫生材料准确性降低，出现“跑、冒、漏”等现象。这种粗放式管理模式造成收支不同步、信息不及时、工作效率低等问题，无法与医院高速运转相匹配，影响了医院的整体高效的运转。

2 加强医用耗材三级库管理的必要

随着信息化管理的发展，将工作流程和信息技术结合，能够弥补传统管理模式的不足，建立医院医用耗材的三级库管理模式，科学合理有效的对医用耗材进行管理，优化管理流程，提高医院核心竞争力。从建立医院医用耗材的三级库模式的必要分析，主要有以下几个方面： 第一、医用耗材是医院向患者提供医疗服务中，经一次使用价值即转化为用度的物资，医用耗材的供应、及时性和质量决定了医疗行为的安全性和质量。第二、据统计，患者的医疗费中，药品占40%-45%、材料占20-35%、诊疗占10-22%，材料费占比突出，成为继药品费后影响费用支出的主要因素。加强医用耗材管理，尤其是高值耗材的管理，能够减少医院资源浪费，降低患者费用的作用。第三、由于医用耗材种类量多，规格复杂，管理上易出现问题，医护人员在工作中难以把握患者所用耗材明细，不能及时准确按患者使用实际收费，不能切实保证患者和医院的利益。因此建立医院医用耗材的三级库管理模式非常必要。

3 医用耗材三级库管理模式的介绍

三级库管理平台包括供应、加工、配送三个部分，是以物流管理为主导、以信息化为工具，合理使用资源，对耗材统一管理，借助信息平台、库存控制模型、物联网技术对医院内的医用耗材进行精细化、智能化管理，采用智能分拣和消耗监测对耗材精准配送，在使用过程中采用管理技术和信息技术持续优化。实时在线分析医疗耗材使用周期和特点，从需求出发，在SPD中心库、二级库的基础上，建立可实现三级库的智慧型SPD管理模式。结合院内外各方参与，追溯系统与其他系统交互，加之物联网、互联网+、人工智能等技术，解决信息数据上传与输送，为医院的三级库医疗耗材的全程追溯提供技术及基础。通过医院医疗耗材的三级库管理，能够实现数据统计、追溯管理和追溯结果管理三个方面的重要功能。首先数据统计方面：三级库管理模式下，可对可收费耗材和不可收费耗材的相关数据信息统计，可收費耗材通过SPD与HIS对照，进行收费项目与SPD配对，实现库存实时查询，固定周期盘点，获取进销存报表，汇总科室消耗的差异性，形成月度、年度报表。不可收费耗材，通过各科室诊疗项目消耗的耗材匹配消耗数量，后台转化分解使用数量，获取消耗数据。固定周期盘点，必要时对库存进行初始化，形成进销存差异报表，按年度汇总，可供医院进行考核和评优使用。其次追溯管理方面，三级库管理模式下追溯手段更有效，可实现对耗材的追溯管理：对可收费耗材，通过SPD与HIS对照关系，系统将收费项目与SPD配对，精确追溯，确保真实，达到精准管理。对不可收费耗材，SPD后台在依据应用值和护士经验值的分解耗材和数量，达到近似精确。三级库管理模式下追溯路径更有效，实现了单品追溯和批次追溯。单品追溯能够追溯到某单品耗材用到哪位患者身上;批次追溯能够追溯这批次耗材用到哪些患者身上。耗材追溯路径为按照耗材名称追溯、按照病人追溯、按照科室或医生追溯，能够保证追溯的准确和及时。三级库管理追溯手段及路径的有效应用下，追溯效果更理想，对医疗耗材从采购、仓储、流通和使用全程进行跟踪和监控，实现全程追溯，杜绝浪费，更好的实现成本管控。更重要的是能够避免假冒劣质和重复高风险医疗耗材的使用，有利于应对突发情况，避免不良事件发生，确保不良事件可追溯，从而减少医患纠纷，保护医院和患者的权益。

4 医用耗材三级库管理的意义

医用耗材多且使用数量大，是开展日常医护工作的物质基础。医用耗材的管理工作是医院管理的重要方面，涉及医院和患者多方的利益。医用耗材信息化管理实现了医用耗材管理的系统性、程序性、网络性和透明性，建立合理规范的管理系统，优化管理流程，实现管理规范性和统一性。在弥补传统管理不足的同时促进耗材精细化管理，提高效率，杜绝隐患。通过对三级库管理系统的建设和应用，开创了医院医用耗材新的管理模式，将医用耗材从供应商到医院到患者实现全程贯通，医用耗材管理更加规范化和标准化，同时也规范和梳理临床收费行为，提升了医院在供应链管理、成本管理、追溯管理等多个方面的管理水平，这是新时期各个医院响应国家医改要求，促进医院管理水平提升的必要步骤。医院医疗耗材的三级库管理能够更为有效的控制成本，规范医用耗材的使用，实现医疗让利于民的美好畅想。

参考文献

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[3]   卢皖琴;毛成刚;潘家维;;医用耗材证件资料的信息化管理[J];医疗装备;2017年23期