为孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果观察

张敏　张波　张琦

【摘  要】目的：探讨静脉滴注缩宫素对孕足月胎膜早破产妇引产的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治孕足月胎膜早破产妇计110例，随机分为采用常规引产方案对照组（n=55）与持续静脉滴注缩宫素引产实验组（n=55），对比引产效果。结果：实验组产妇阴道分娩率高于对照组，P<0.05，產褥感染发生率、分娩时间、总产程均小于对照组，P<0.05。实验组新生儿宫内感染、宫内窘迫率低于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05。结论：对孕足月胎膜早破产妇采用持续静滴缩宫素引产方案效果理想，可加快分娩进程，减少感染率，有利于改善妊娠结局。

【关键词】孕足月胎膜早破产;缩宫素;引产

【中图分类号】R714.43 3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0254-02

孕足月胎膜早破即为孕周在37周以上，产妇胎膜自然破裂的现象，对于该类产妇，如果为及时进行引产，容易引发功能感染，对妊娠结局存在一定的不良影响，为此有必要合理选择引产方案，及时加以引产干预^[1]。为探究更为有效的引产方案，本次研究以我院收治孕足月胎膜早破产妇为研究对象，对比分析了常规引产方案与采用持续静滴缩宫素方案的临床效果，结果显示持续应用缩宫素效果更为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年12月收治孕足月胎膜早破产妇计110例，随机分为采用常规引产方案对照组（n=55）与持续静脉滴注缩宫素引产实验组（n=55）。对照组产妇年龄21～33岁，均数（37.58±3.11）岁，孕周37～42周，均数（38.71±0.87）周，胎膜自然破裂至引产时间2～23h，均数（5.81±2.24）h，实验组产妇年龄22～32岁，均数（37.74±3.65）岁，孕周37～41周，均数（38.58±0.68）周，胎膜自然破裂至引产时间3～24h，均数（5.75±2.41）h，两组产妇基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入产妇均为单胎头位，符合阴道分娩指征，排除羊水量不足，头盆不对称，合并妊娠期疾病等产妇。

1.2方法

两组产妇均使用缩宫素（加拿大/Jubilant HollisterStier General Partnership，H20140673，1ml： 100μg）进行引产，以缩宫素2.5u配比林格氏注射液500ml静脉滴注给药，初始滴注速率控制为每分钟8滴，并密切监控患者的生命体征以及胎心情况，每隔15min调整1次静脉滴注的速度，如产妇与胎儿体征稳定，可增加6滴/min，但滴注速度需要控制在每分钟40滴以下。如果产妇在用药10min内出现3次宫缩，宫缩时间维持在30～60s，宫口开始扩张，待到宫缩压力增加到50～60mmHg之后，则可维持静脉滴注缩宫素的速度恒定。对照组患者在产妇宫口张开3指的情况下，停用缩宫素^[2]。而实验组维持全程使用缩宫素，持续到产妇顺利分娩。

1.3观察指标

（1）对比分娩情况，指标设定为阴道分娩率、产褥感染率、分娩时间、总产程^[3]。（2）新生儿情况，指标设定为宫内感染率、宫内窘迫率以及新生儿Apgar评分。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1分娩情况

实验组产妇阴道分娩率高于对照组，P<0.05，产褥感染发生率、分娩时间、总产程均小于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2新生儿情况

实验组新生儿宫内感染、宫内窘迫率低于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

对孕足月胎膜早破产妇，临床多采用引产方案进行处理，旨在通过增加产妇的宫缩压力，加快产程，促进胎儿的娩出，进而降低宫内感染的几率以及新生儿呼吸窘迫率，改善妊娠结局。缩宫素属于脑垂体后叶激素，其在作用于产妇之后，可能促进子宫平滑肌的收缩。临床中所广泛应用的缩宫素普遍为人工合成，但就其具体的使用方法来看，临床中仍然存在一定争议。部分学者认为在宫口开三指后即可停止用药，利用正常的宫缩完成分娩过程，而也有研究认为持续性使用缩宫素能够加快分娩的进程，改善分娩结局。从本次研究结果看，实验组产妇阴道分娩率高于对照组，P<0.05，产褥感染发生率、分娩时间、总产程均小于对照组，P<0.05，代表持续性静脉给药缩宫素更有利于加快产程，改善预后效果。而在新生儿情况上，实验组新生儿宫内感染、宫内窘迫率低于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05，则代表该方案有利于保障新生儿的安全。综上所述，对孕足月胎膜早破产妇持续静脉缩宫素进行引产效果理想，可改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]      敬星月. 孕足月胎膜早破孕妇静脉滴注缩宫素引产的临床观察[J]. 环球中医药， 2015（S1）：26-26.

[2]      自兴会. 为孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（15）：167-168.

[3]      金颖. 缩宫素静脉滴注给药实施孕足月胎膜早破引产的效果分析[J]. 云南医药， 2016（2）：230-232.