李维民老师从燥毒辨治干燥综合征的学术思想及临床经验浅探

沈萍　李秀典　李维民

【摘  要】本文首先分析了燥毒是干燥综合征出现的关键因素，接着阐述了燥毒干燥综合征的产生机制，最后总结了从燥毒辨治干燥综合征的学术思想，本文研究仅供参考。

【关键词】燥毒辨治;干燥综合征;中医疗法;产生机制;学术思想

【中图分类号】R442      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0234-02

燥毒本身会导致体内血液淤积，在其治疗阶段，需要在排毒解毒基础上，进行活血化瘀，解毒润燥加速患者经脉畅，促使患者血液循环，并为损伤的脏腑提供营养，加速患者机体功能恢复^[1]。李维民老师从事中医临床数十载，临床经验颇丰理论造诣深厚，李老师在内科杂病治疗中有丰富的经验，在跟随老师的侍诊过程中，将李老师在干燥综合征的临床经验和学术思想加以发掘和整理已飨同道。本文主要研究燥毒辨治干燥综合征的学术思想，详细报道如下。

1 燥毒是干燥综合征出现的关键因素

干燥综合征本身属于一种慢性炎症疾病，会累及患者机体的多个器官，一般为多系统自身免疫性疾病，在泪腺、唾液腺上具备显著的炎症表现，就腺体外症状一般多以脏器损伤为主。现在医学将干燥综合征归纳为“燥症”范畴。近几年，全国中医痹病专业委员会，将干燥综合征明确命名为燥痹，并配备了确切的定义，认为其属于燥邪损伤气血津液，导致孔窍干燥，肌肤枯燥、干涩，肢体疼痛，严重者会损伤患者脏腑筋脉。

李维民老师认为，干燥综合征与燥毒有明显的关系，发病初期，口眼孔窍失于濡养，发病比较隐匿，进而气滞血瘀津亏痰阻致脏腑功能失调而至疾病迁延，缠绵难愈，不仅增加患者口眼干燥严重度，进而损及五脏六腑的功能。相关资料表明，干燥综合征肝脏损害占比20.0%，肺功能异常占比60%-70%，肾脏损害占比30%-70%^[2]。由此可见，燥毒是导致干燥综合征出现的关键因素。

2 燥毒干燥综合征的产生机制

2.2 燥毒来源之分

2.2.1 外来燥毒

随着经济的飞速发展，各类污染也随之而来，人们所处的环境发生了较大的变化，气温升高，导致空气干燥且空气质量差，化学药品、噪声、电磁波均属于外来燥毒。人长期处于這类环境中，将会受到燥毒的侵害。

2.2.2 内生燥毒

内生燥毒是导致干燥综合征发病的关键因素，燥毒不仅仅是干燥综合征的产物，还是导致干燥综合征出现的直接因素，燥毒会影响干燥综合征的病情变化，对其预后与转归也会产生影响，若内外相引，将会导致病情反复，使得病情加重。

3 从燥毒辨治干燥综合征的学术思想

3.1 燥毒不除，变症丛生

燥毒对机体带来的危害本身千变万化，错综复杂，燥毒会伤津耗阴，导致血液涩滞，血脉凝滞。如不及时治疗燥毒，还会伤及患者经络，导致血溢脉外，导致血液淤积。叶天士认为：“燥邪延绵日久，病必入血分”^[3]，燥毒长期停滞在体内，将会导致人体正气损耗，导致患者五脏六腑气血失调，机体功能下降，临床可见患者长期贫血、失眠心悸、低热等，部分患者会出现关节疼痛、皮肤紫癜等，导致血瘀产生^[4]。干燥综合征需要做到及时润燥解毒，消除病根，避免余毒危及机体其他器官。总而言之，燥毒不除，变症丛生。

3.2 解毒润燥，治病求本

李维民老师祖国医学辩证入手，选择针对性的治疗手段，认为燥毒是导致疾病的关键因素。在干燥综合征治疗中，紧抓燥毒这一核心病理环节，将解毒润燥，活血祛瘀的治则作为根本大法。相关研究表明，中医解毒祛毒药物可明显抑制患者自身免疫性疾病的产生，通过改善患者腺体局部免疫反应，构建良好的微环境，抑制患者腺体的损坏，以此维护腺体功能^[5]。因此，在临床治疗阶段，需要选择甘寒凉润的解毒药物为主，比如金银花、白花蛇舌草、紫草、绿豆等不同寒凉药品，做到解毒润燥，治病求本。

3.3 解毒排毒，滋阴润燥

燥毒致淤的机制主要包括：①燥毒伤精耗损，阴伤，导致体内血瘀滞留;②燥毒伤及经络，导致机体血瘀;③燥毒淤积，血脉凝滞会导致血液淤积现象存在^[6]。

干燥综合征患者病症表现为口眼干燥、大便燥结、皮肤干枯等，燥属于病症的主要特征，临床治疗一般集中清热解毒，并增加滋阴润燥物品的供给，以此改善患者症状。通过适当补充阴津，可滋养五脏六腑，提升腺体功能，加速功能恢复，以此消除体内的燥毒^[7]。

李老师在临床治疗干燥综合征方面也有自己的独特之处，在清热解毒基础上选择甘凉、温润药物为主，并配健脾运胃之品，一般选择沙参、麦冬，五味子、玉竹、生山楂、石斛等药物进行滋养津液，清肺、胃、脾三脏之燥邪。口干患者，选择滋阴润燥，清热解毒之品比如麦冬，蒲公英，薄荷，沙参，石斛等药物。眼干患者，选择补肾益精、养肝明目药物，比如：枸杞子、女贞子，菊花，谷精草，密蒙花等药物。关节僵硬、疼痛患者，着重进行祛风通络、行痹除燥，治疗以温而不热、苦而不燥药物为主，比如：忍冬藤、防风、木瓜、桑枝等。肝脏损伤患者，治疗要以加速患者体内燥毒排出为主，活血化瘀药物一般选择：赤芍、丹参、丹皮等活血凉血;选择桃仁、皂角刺、川牛膝、红花等祛瘀行血。这一药物配方中的川牛膝、皂角刺具备很强的穿透力，可发挥引经作用，药力可直达病所，逆转病机，通经活络，促使血脉畅通。在临床治疗中存津液顾护胃气的思想也贯穿疾病始终。

4 结束语

综上所述，从燥毒干燥综合征的产生机制产生机制入手，开展深入分析，选择解毒润燥治疗方式，可在解读治本的同时，活血化瘀，滋阴润燥，保障患者机体经脉通畅，加速机体气血循环，应用效果显著。

参考文献

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[3]      姜兆荣，于静，金明秀.金明秀教授从“燥毒瘀血津枯”辨治干燥综合征的经验[J].时珍国医国药，2015，26（03）：716-717.

[4]      刘志，丁炜.干燥综合征中医药治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16 （05）：124-127.

[5]      张晓嫣.干燥综合征的中医研究进展[J].河北中医，2012，34（02）：303-304.

[6]      陸莉君.干燥综合征中医药研究概况[J].河北中医，2017，12（03）：280-281.

[7]      孙素平，米杰.周翠英教授从燥毒辨治干燥综合征的学术思想浅析[J].福建中医药，2016，20（06）：11-12.