PDCA循环管理模式应用于医护人员手卫生依从性和医院感染管理中的效果分析

李明

【摘  要】目的：探讨PDCA循环管理模式应用于医护人员手卫生依从性和医院感染管理中的效果，为临床管理提供参考依据。方法：根据病区不同选取我院在职医务人员50名，其中A病区25名医务人员为研究组，采用PDCA循环管理;B病区25名医务人员为对照组，采用常规管理模式。比较两组医务人员手卫生依从性及医院感染发生率差异。结果：两组在无菌操作前、接触体液后依从性无显著差异（P>0.05）;研究组在接触患者前、接触患者后、接触周围环境后手卫生依从性分别为100%、100%、100%，均高于对照组，（P<0.05）。对照组病区随机抽取100例患者中，院感发生率为6%，明显高于研究组的0，（P<0.05）。结论：PDCA可有效提升医护人员手卫生依从性，减少医院感染发生，持续改进医院感染管理质量，值得临床推广应用。

【关键词】PDCA;医护人员;手卫生;依从性;医院感染

【中图分类号】R12     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0172-02

相关研究指出^[1]，医护人员洗手不彻底所致医院感染在30%左右。在实际工作中，如何合理、有效提升医护人员手卫生依从性，是医院感染管理质量高低的关键。与传统管理模式相比较，PDCA可持续改进管理质量，尤其适宜医院感染管理工作。本文旨在探讨PDCA应用价值。现将详细情况报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

根据病区不同选取我院在职医务人员50名，其中A病区25名医务人员为研究组，男9名，女16名，平均年龄（32.19±6.15）岁;B病区25名医务人员为对照组，男9名，女16名，平均年龄（33.01±6.22岁。基线资料具有可比性（P>0.05）。两病区均随机抽取100例患者，记录院感发生率。

纳入标准^[2]：（1）均为我院在职员工;（2）工作时间3年以上;（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）短期进修或实习者;（2）无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1 对照组：仅予以常规医院感染管理。

1.2.2 研究组：加用PDCA：（1）计划阶段：成立PDCA管理小组，对本病区医护人员手卫生问题进行归纳总结，同时，通过广泛讨论和研究，拟定针对性解决方案。（2）执行阶段：在上述计划基础上，全面建立手卫生管理制度，包括增设观察员、与奖金挂钩等;要求观察员每日抽查医护人员手卫生状况，强制规定手消毒剂使用量。（3）检查阶段：由院感办组织管理人员，定期对医护人员进行手卫生考核，并将考核结果上报医院感染办。（4）处理阶段：在考核中不达标者予以纠正，初犯或程度较轻可予以口头教育，屡次不改或情节严重者根据制度扣奖金，重点表扬优秀个人。

1.3 判断指标^[3]

比较两组手卫生依从性及医院感染发生率差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 手卫生依从性比较

由表1可知，两组在无菌操作前、接触体液后依从性无显著差异（P>0.05）;研究组在接触患者前、接触患者后、接触周围环境后手卫生依从性分别为100%、100%、100%，均高于对照组，（P<0.05）。

2.2 医院感染发生情况比较

由表2可知，对照组病区随机抽取100例患者中，医院感染发生率为6%，明显高于研究组的0，（P<0.05）。

3 讨论

医护人员是与患者接触最多的人群，其手部所携带病原菌是导致医院感染的重要致病菌。在临床上，医护人员在为患者处理感染性分泌物、有创操作时，应具备良好意识及处理方法，以避免交叉感染发生^[4]。对住院患者而言，一旦合并医院感染，一方面会加重原有病情，增加治疗难度;另一方面，会相应延长治疗时间，增加经济成本。陈霞研究指出^[5]，PDCA循环管理可显著提高醫护人员手卫生依从性，洗手依从性高达92.8%，而院感率仅为3.12%，可有效保障医疗安全，提升管理水平。

我院A病区纳入PDCA循环管理模式后，获得满意结果。本组研究结果显示，研究组在接触患者前、接触患者后、接触周围环境后手卫生依从性分别为100%、100%、100%，均高于对照组，（P<0.05）。提示PDCA管理模式可有效提升医护人员手卫生依从性，这可能与该模式可持续改进管理质量有关。另一组数据显示，对照组病区随机抽取100例患者中，院感发生率为6%，明显高于研究组的0，（P<0.05）。提示研究组院感发生率更低，这可能与该病区医护人员手卫生依从性提高有直接关系。与上述研究结论相吻合。

综上所述，PDCA可有效提升医护人员手卫生依从性，减少医院感染发生，持续改进医院感染管理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]      王斯妍.PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2017（18）：145-148.

[2]      张晓丽，吴玉梅，林林，等.PDCA管理模式在NICU医护人员手卫生中的应用及效果评价[J].中国消毒学杂志，2014，31（12）：202-203.

[3]      陈家琴，戴瑞如，赵晓燕，等.应用PDCA循环持续改进医务人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：107-109.

[4]      万玉英，韩小建.PDCA循环加强ICU医务人员手卫生管理对控制MRSA医院感染的影响[J].重庆医学，2015（34）：4777-4779.

[5]      陈霞.PDCA循环管理模式在护士手卫生依从性和医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（35）：38-40.