血浆脑钠肽在慢性心力衰竭治疗中的变化及作用

汪爱民

【摘  要】目的：探讨慢性心力衰竭患者治疗中血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义。方法：选择慢性心力衰竭患者63例，联合使用?受体阻滞剂及血管紧张素转换 酶抑制剂治疗6月，于治疗前后分别测定血浆脑钠肽水平，并使用超声心动图仪检测左心室收缩功能及左心室结构。300名健康者为对照。结果：心力衰竭组血脑钠肽水平显著高于对照组（P结论：血浆脑钠肽水平可作为评价慢性心力衰竭治疗效果的客观指标。结论：血浆脑钠肽水平可作为评价慢性心力衰竭治疗效果的客观指标。

【关键词】利钠肽;脑;心力衰竭;充血性;治疗结果

【中图分类号】R541.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0121-01

近年研究表明，血浆脑钠肽（BNP）是一种新的心脏标 志物，可用于心力衰竭的诊断。本研究通过观察CHF患者治疗中血浆BNP水平、左心室结构及功能的变化，探讨BNP在慢性心力衰竭（CHF）治疗中判断心功能的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月～2019年1月住院C HF患者63例，其中男35例，女28例，年龄42～75，平均（59.7±13.2）岁，原发性疾病包括高血压心脏病18例，冠心病17例，冠心病合并高血压病20例，扩张型心肌病8例。选择健康中老年体检者30例为对照组，男18例，女12例，年龄45～72，平均（57.6±11.5）岁，血压（122±11/73±9）mmHg，两组间年龄、性别、血压差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 心衰患者治疗及随访：所有患者入选后均给予常规抗心衰治疗，包括休息、低盐、洋地黄制剂、利尿剂等，在此基础上给予洛汀新片10～2Omg，每日1次，并加用倍他乐克片，根据患者的反应逐渐调整倍他乐克片剂量至患者最大耐受剂量，治疗期间进行定期随访复查。对照组不进行治疗，给予测定血浆BNP及超声心动图检查1次。

1.2.2 观察指标及方法：所有患者治疗前及治疗6月时进行以下指标检测：①血浆BNP测定，空腹用乙二胺四乙酸试管采取静脉血，采用美国博适-Trage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪，测定全血标本中BNP水平;②超声心动图检查：应用美国HP5500型超声心动图仪心脏超声心动图检查与血浆BNP测定同日进行。

2 结果

2.1心衰组与对照组血浆BNP水平比较血浆BNP水平心衰组为（586.89±235.42）pg/ml，对照组为48.62±12.11）pg/ml，两组差异显著 （P<0.001）。

2.2 心衰组不同NYHA心功能分级者问血浆脑钠肽水平比较心衰组患者心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者间的血浆脑钠肽水平比较差异显著（P<0.01，见表1）。随着心功能级别增加，血浆脑钠肽水平显著上升 。

2.3 心衰组血浆BNP水平与心脏结构、功能指标的关系

在CHF患者中，血浆BNP水平与心脏结构、功能指标行直线相关分析显示，血浆BNP水平与LVEF呈负相关，相关系数r=-0.38（P<0.05）。

2.4 心衰组治疗前后血浆BNP水平及超声心动 图指标改变 。

心衰组患者治疗后血浆BNP水平、LVEDV、LVESV 较治疗前明显降低（P<0.05），但仍高于对照组 （P<0.01），LVEF、SV、CO较治疗前明显提高 （P<0.05）。

3 讨论

长期应用?受体阻滞剂，血浆BNP水平亦降低，而且与LVEF改善相关。本研究心力衰竭患者治疗6月后，LVEF、CO、SV提高，心室容积下降，同时血浆BNP水平显著下降，与文献报导相符，说明血浆BNP水平随心功能改善而下降，提示 动态监测BNP水平可用于心力衰竭疗效监测，可作为指导心力衰竭治疗的客观指标;又由于它对危险度分层、预后评价等有良好的运用前景，而且BNP测定方便易行，故值得推广。

参考文献

[1]      Luchner A，Stevens T L Borgeson DD ，et a1.Differntial atrial andventricular expression of myocatdial BNP during evolution ofheart failure [J].An J Physiol，1998 ，274 ：H 1684-H 1689.

[2]      吳小盈，沈冰，蒋文平等，慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的测定及治疗的影响。