对于全身麻醉苏醒拔管期患者使用右美托咪定的安全性分析
2019-10-21贾绍玉蒋军
贾绍玉 蒋军
【摘 要】目的：研究右美托咪定应用于全身麻醉苏醒拔管期患者的安全性。方法：选择2017年9月-2018年9月就诊于我院接受全麻手术的患者80例，应用随机数字表法随机分对照组（应用生理盐水）和观察组（应用右美托咪定），每组40例。比较两组患者的血压、心率变化。结果：两组患者在麻醉后10min、拔管时、拔管后5min、拔管后30min的血压和心率变化方面，差异无统计学意义（P>0.05）;在拔管时和拔管后5 min，观察组血压、心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在全身麻醉苏醒拔管期患者中应用右美托咪定安全有效。
【关键词】全身麻醉;右美托咪定;苏醒拔管期
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0096-01
全身麻醉苏醒期躁动是患者在全身麻醉术后苏醒期出现的躁动情况，表现为无意识的肢体动作、哭喊、定向障碍、拔出气管导管等无理甚至攻击性行为[1]。全麻后躁动使患者耗氧量增加，血压、心率、颅内压升高，甚至危及患者的生命安全。右美托咪定能抑制全麻苏醒拔管期躁动，本文以研究右美托咪定应用于全身麻醉苏醒拔管期患者的安全性为目的，选择2017年9月-2018年9月于我院應用全身麻醉进行手术的患者80例为研究对象，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年9月-2018年9月于我院应用全身麻醉进行手术的患者80例，应用随机数字表法分两组。对照组年龄23～60岁，均值为（40.15±2.13）岁，男19例，女21例;观察组年龄20～58岁，均值为（41.34±1.86）岁，男20例，女20例。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组在苏醒拔管期应用生理盐水（0.2μg/kg）静脉泵注10min，观察组在苏醒拔管期应用右美托咪定（0.2μg/kg）静脉泵注。
麻醉方法：①术前常规禁食水，入室后建立静脉通道，林格液静脉滴注，密切监测生命体征;②丙泊酚+舒芬太尼诱导麻醉，丙泊酚用药1mg/kg～2mg/kg，舒芬太尼用药2μg/kg/min，同时用顺式苯磺酸阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射;③2～3分钟后气管插管，连接麻醉设备，设定氧流量1L/min，呼吸频率12次/min，呼吸末二氧化碳分压35～40mmHg，潮气量8～10ml/kg;④以8～12μg/kg/h的速度输注6%羟乙基淀粉和乳酸钠林格氏液，手术结束前30min停止用肌松类药物，结束前10min控制七氟烷浓度。⑤手术完成后停用七氟烷，患者应用机械通气，时长10min，用1mg甲硫酸新斯的明+0.5mg硫酸阿托品静注。
1.3观察指标
记录患者在麻醉后10min、拔管时、拔管后5min、拔管后30min的血压和心率变化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，血压、心率为计量资料，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组比较，拔管时、拔管后5min的血压和心率差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉后10 min、拔管后30 min的血压和心率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
全身麻醉拔管期会对气管粘膜产生一定的刺激，加之麻醉程度的不同，患者会产生不同程度的应激反应，如血流动力学产生较大起伏、血液中儿茶酚胺含量增高、交感神经亢奋等，出现一系列躁动表现，有诱发心肌缺血、脑血管意外的可能[2]。如何减少患者在拔管过程中的应激反应，平稳的拔管，成为临床研究的重点。右美托咪定是一种常用的高选择性α2-肾上腺素受体激动药，通过抑制突触前膜去甲肾上腺素的释放，在临床上起到镇痛、镇静作用，且不存在呼吸抑制，能有效防止全麻苏醒期交感神经亢奋[3]。右美托咪定抑制机体交感反应，使患者心血管功能处于平稳状态，能够有效提高全身麻醉患者的麻醉质量。
本研究发现，麻醉后10 min、拔管后30 min两组的血压和心率差异无统计学意义，说明应用在全麻拔管期应用右美托咪定对患者的血压、心率影响不大，具有一定的安全性。而对照组在拔管时、拔管后5min的血压、心率较观察组高，产生原因为拔管操作和患者恢复吸痰，刺激咽喉神经，交感神经反射造成的血压、心率上升。
综上所述，全身麻醉苏醒拔管期患者使用右美托咪定有效安全，值得推广。
参考文献
[1] 孟谦.全身麻醉苏醒期躁动的研究进展[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38 （04）：307-311.
[2] 张琳，范智东.右美托咪定神经保护作用及临床应用研究进展[J].现代医药卫生，2019，35（03）：403-406.
[3] 陆云梅.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：48-49.
