特殊床在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用

于敏

【摘  要】目的：探讨观察特殊床在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用。方法：选择2018年4月至2019年5月期间我院收治的142例玻璃体切割眼内填充术患者，采用双盲法将其分成对照组与研究组，各组占71例。术后，对照组71例使用常规床，研究组71例使用特殊床，观察比较临床疗效。结果：研究组睡眠欠佳、焦虑、颈肩背不适、体位维持时间<1h发生率显著低于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：特殊床在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用价值高，建议推广。

【关键词】特殊床;玻璃体切割眼内填充术;应用价值

【中图分类号】R779.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0290-02

随着医疗技术的发展，玻璃体手术由最初的简单切除或抽吸置换慢慢朝着气体交换、硅油填充等方向发展，大大提高了临床疗效^[1]。其中，玻璃体切割眼内填充术，被广泛用于治疗复杂性眼底病变，尤其是复杂性孔源性视网膜脱离。然而，术后体位护理是影响手术疗效的一个重要因素。为了探讨观察特殊床在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用，本文笔者选择2018年4月至2019年5月收治的142例患者进行分组比较，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选择2018年4月至2019年5月期间我院收治的142例玻璃体切割眼内填充术患者，采用双盲法将其分成对照组与研究组，各组占71例。所有病例确诊复杂孔膜源性视网膜脱离，行玻璃体切割眼内填充术，年龄30-70岁，男女不限，自愿参与研究病签署有知情同意书，本研究经医院伦理会批准同意，排除不愿参与研究者，排除年龄>70岁或年龄<30岁的患者，排除凝血功能障碍患者，排除严重心肝肾功能不全者，排除无法耐受手术者，排除精神障碍、失语失聪以及无法正常交流的患者，排除妊娠期或者哺乳期女性。对照组71例患者中包括39例男性和32例女性，最小34岁，最大67岁，平均年龄（45.81±4.17）岁。研究组71例患者中包括42例男性和29例女性，最小32岁，最大70岁，平均年龄（44.46±5.69）岁。两组患者基本资料比较发现并无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2方法

术后，对照组71例使用常规床，研究组71例使用特殊床，即楼空床，具体操作如下：普通床柜床头15cm床基中线位置，做直径约15cm的穿透性空洞，包含床褥与床单，另外，做直径14.5cm的圆柱体（高度及材质与床基一致），圆柱上端和枕头大小以及厚度0.5cm的平板固定，相互连接呈T形。术前，空洞位置在卧位下方，此时，T形塞塞入至镂空床基，恢复床基正常状态。术后，将T形塞拿掉，取一中单，纵向折叠，宽15cm，铺在床头，两端沿着空洞左右两侧朝向床尾方向折叠呈直角，两端沿着洞口左右对折，将镂空洞口包绕住。另外，根据患者需求，选择厚度适宜的毛巾、浴巾等物品，衬垫洞口。同时，也可根据患者需求，于洞口处床基下方垫一个1-2层左右的干或者湿纱布，具有过滤、湿化空气的作用，增加患者呼吸道舒适度。

1.3观察指标

观察比较两组患者睡眠欠佳、焦虑、颈肩背不适、体位维持时间<1h发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X?值检验，将0.05作为检验临界值，检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者睡眠欠佳、焦虑、颈肩背不适、体位维持时间<1h发生率比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

玻璃体切割眼内填充术后，一般情況下，要求患者保持面部向下体位，每天持续时间至少16小时，不管是坐位、卧位，或者是行走，持续20-60天，且体位保持的时间越长，越准确，视网膜裂孔的封闭及视力恢复情况越好^[2]。针对面向下体位，视网膜裂孔处于最高位，借助填充气体或者油剂上浮的表面张力，达到封堵裂孔的目的，有助于视网膜复位，促进裂孔愈合，与此同时，俯卧位可防止填充气体以及油剂直接接触晶状体或者无晶状体眼角膜内皮，预防白内障，防止损伤角膜内皮，避免发生房角粘连、瞳孔闭锁等并发症。术后，应用普通床，患者不适感明显，且容易引起并发症。术后，交替取低头坐位、床边俯卧位和井式头架位，被迫体位保持时间长，引起腰部、颈部等出现酸胀等感觉，且长时间俯卧可能导致面部或者下肢水肿，降低食欲，严重时，可损伤尺神经。术后，使用楼空床，保持面向空洞俯卧位，基于空洞穿透力的作用下，扩大面部周边支撑面积，口与鼻放在空洞中，呼吸通畅，方便语言交流，减轻病人负面情绪，且在洞口周围放衬垫物，保持床基清洁状态，随意调节高度，适应患者需求，减轻颈部与背部不适^[3]。另外，双上肢平放在头部两侧或者是身体两侧，或者保持自由舒适体位，防止长时间压迫双上肢，避免损伤尺神经。本次研究通过比较发现，研究组睡眠欠佳、焦虑、颈肩背不适、体位维持时间<1h发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，玻璃体切割眼内填充术中，应用镂空床，可增加患者舒适度，减少不适感，改善生活质量，保证手术疗效，促使患者早日康复，建议推广应用。

参考文献

[1]    王方， 龚燕妮. 标准化体位干预在玻璃体切除联合眼内填充手术患者围术期中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2018， 35（18）：78-82.

[2]    陈维， 蒋敏峰. 简易型镂空床基在玻璃体切割术后卧位护理中的应用[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（10）.171.

[3]    周媛婷， 杨颖华， 蒋佳. 玻璃体切除联合眼内填充物术后应用不同卧位床的护理效果对比[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（18）：2832-2835.