浅谈精神科安全管理

宁春仙　杨雄梅

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0265-01

精神科病区安全管理是精神科护理安全管理中重要工作之一^[1]，它不仅关系到患者的康复，而且与患者的生命安全直接相关。在精神科病区中，由于受疾病影响，患者往往失去自我控制能力和自我保护能力，不能辨别危险因素，也难以正确反映躯体的不适。在各种精神症状影响下，容易发生伤人毁物，自杀，出走，跌倒等，严重时可能危及患者生命。因此，精神科病房安全管理十分重要，这对保证患者安全，保证治疗护理顺利执行起着重要作用。

精神科病区安全管理涉及内容很多，主要介绍：环境安全，危险物品安全管理，患者安全管理，家属管理， 精神科护士自身安全管理。

1 环境安全管理

精神科病房环境除美观舒适外，还必须考虑安全性。

1.1病室的陈设

简单，方便，适用，色彩柔和;室内无易碎物品，如：玻璃等;床，床头柜，凳子等要固定，不易搬动;墙上无暴露的钉子，电线电源插座营有保护装置。

1.2病区门窗

门窗必须牢固，开启高度不能让病人翻出去，办公室的門应有专用的门锁，治疗室和药柜等必须用双锁。

1.3病区环境安全检查制度

专人，定期和不定期对病区环境安全进行检查，并做好安全检查记录，责任落实到人和班。

2 危险物品安全管理

病区内的危险物品必须妥善放置，严格管理。

2.1物品存放

办公室内使用的刀，剪，针线，体温计和约束带等危险物品，必须定点，定量存放，使用后及时归还，每班有交接^[2]。

2.2危险物品使用

患者使用的指甲刀，针线等，必须在护士的监护下使用。

2.3有完善的危险物品管理制度和检查制度

①新入患者，外出返回，家属探视后回病房时都要对所带物品进行安全检查，如发现危险物品，应交家属带回或统一保管，待出院时归还。

②病区定时对病房危险物品进行安全检查，并做好登记。三级护理单元每周1-2次，一级护理单元每日检查一次。

3 患者安全管理

3.1建立安全巡视制度，专人负责巡视工作

一级病房每半小时巡视一次，其它病房一小时巡视，并做好巡视卡记录，有异常响动时随时巡视。

3.2患者新入，外出返回时应做好安全检查，防止危险物品带入。

3.3根据患者病情，对有暴力行为，自杀，外走倾向的患者，适当限制活动区域，应在护士的视线内活动，密切观察患者的情绪，行为，暂时不安排外出检查，必要时要求家属陪护，避免发生危险事件。

3.4住院期间，患者不能随意进入办公区，更衣室，治疗室，配餐室等，严防患者在办公区获取危险物品和药物等。公室门上粘贴：“请随手关门”的警示。

3.5向患者做好安全宣教，包括危险物品管理制度，安全检查制度等，避免危险物品带入。

4 家属管理

4.1做好家属的安全宣教工作，告知家属在探视时不得带入危险物品，接触患者时避免刺激性言语和行为，以免患者受刺激后发生冲动及其它危险行为。

4.2对留陪护得家属，应做好有关危险行为观察的指导，使家属能协助观察和发现患者的危险行为。

5 精神科护士自身安全管理

5.1精神科护理人员应加强安全意识教育，加强自我防范意识，严格执行病房的安全管理制度^[3-4]，做好规范操作。

5.2密切观察病情，对有攻击行为或严重自杀危险的患者，应掌握接触技巧和防范技巧。攻击行为前兆：病人出现不满，气愤，要求过多，幻觉妄想，要警惕，必要时采取措施（冲动行为干预）。

5.3医护之间，护士之间应密切配合，相互帮助，相互提醒，有攻击行为的患者应做好口头或书面交班。

5.4女护士对存在钟情妄想的男病人，应减少接触，适当回避。

6 护理安全管理策略

6.1完善和强化三级护理安全监控组织，定期检查，定期召开会议，对安全隐患提出解决方法。

6.2将护理安全管理工作制度化，常规化和规范化，形成安全管理制度^[5]：

①安全检查制度;②巡视制度;③交接班制度;④约束带使用制度;⑤探视制度;⑥各种风险预警和处理方案;⑦意外事件汇报制度。

将这些制度贯穿于整个护理工作过程，形成规范的操作流程。

6.3建立风险评估和干预流程

新入评估，期间继续评估，出院前再次评估。

6.4高危环节，高危对象，加强预见性措施，抓住关键，确保护理安全。

加强薄弱环节的人力配备，如：节假日，中夜班，交接班时段，外出检查，家属探视;对年老体弱，高血压，糖尿病等高风险患者，做到心中有数，强化重点管理。

6.5加强护理人员安全素质教育，定期学习有关法律法规，定期考核和抽查，加强对新员工的培训。

参考文献

[1]    孔德慧，秦浩，李勇明.浅谈精神科护理安全管理[J].世界最新医学信息文摘，2015（57）：208-209.

[2]    马蕊.浅析精神科护理安全管理制度[J].中国卫生标准管理，2014，23（14）：2494-2494.

[3]    皮开琼.浅谈精神科护理安全管理[J].中国卫生产业，2013（24）：191-192.

[4]    杨慈平，孙晓波.精神科护理中的不安全因素及其安全护理管理策略[J].养生保健指南，2019（3）.

[5]    王娴.精神科护理常见不安全因素分析及防范措施[J].医学美学美容旬刊，2014（8）：482-482.