肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的临床应用效果分析

宋兴权

【摘  要】目的：针对肠梗阻放射诊断中，分析多层螺旋CT检查的临床应用效果。方法：选取本院2015年至2017年肠梗阻患者100例，对所有患者采取多层螺旋CT检查和腹部X线检查，对比诊断结果。结果：在检查结果与手术病理结果的吻合性方面，多层螺旋CT检查和腹部X线检查的诊断率分别为98%和85%，梗阻部位诊断率分别为95%和80%，多层螺旋CT检查更加具有优势;在对比肠梗阻原因检出率中，多层螺旋CT针对腹疝、肿瘤、血运性肠梗阻、炎症感染、肠粘连的病因监测，检出率分别为80%、83%、86%、100%、93%，多层螺旋CT的检出率明显较高，（P<0.05）有统计学意义。结论：针对肠梗阻放射诊断中，多层螺旋CT在临床中的优势更大，准确性较高，具有很好的临床疗效。

【关键词】肠梗阻;多层螺旋CT;临床诊断;应用效果

【中图分类号】R574      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0057-02

【Abstract】Objective： to analyze the clinical application of multi-slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods： a total of 100 patients with intestinal obstruction from 2015 to 2017 in our hospital were examined by multi-slice spiral CT and abdominal X-ray， and the diagnostic results were compared.Results： the diagnostic rates of multi-slice spiral CT and abdominal X-ray examination were 98% and 85% respectively， and the diagnostic rates of obstruction site were 95% and 80%， respectively. Multi-slice spiral CT has more advantages. In comparing the detection rate of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT for abdominal hernia， tumor， hematogenous intestinal obstruction， inflammatory infection， intestinal adhesion was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively， the detection rate was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively. The detection rate of multi-slice spiral CT was significantly higher. < 0.05） statistically significantConclusion： in the radiographic diagnosis of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT has more advantages， higher accuracy and better clinical efficacy.

【Key words】Clinical diagnosis of intestinal obstruction; Clinical diagnosis of Multi-slice Spiral CT; effect of Application

臨床中肠梗阻是一种比较常见的疾病，发病原因相对复杂，患者的临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等等，患者肠内容物无法正常运行，或者是出现阻碍，不仅影响到患者的身体健康，甚至还会直接威胁到生命。没有采取合理有效的防治措施，将会直接加重患者的病情发展导致各种严重的病症，因此早期发现和治疗非常关键。本文针对38例肠梗阻患者作为研究对象，主要的研究内容和步骤如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取本院2015年至2017年肠梗阻患者100例，经手术证实后确定为肠梗阻，男21例，女17例，年龄在23至91岁之间，平均年龄（60.7±6.3）岁。其中患者肠梗阻原因分别为腹疝、肿瘤、血运性肠梗阻、炎症感染、肠粘连，患者例数分别为16例、17例、18例、20例、29例，患者临床表现有无法排气、恶心、呕吐、腹痛和腹胀，患者例数分别为51例，55例，84例，腹痛、腹胀94例。

1.2方法

本次研究共使用两种诊断方法，分别为多层螺旋CT诊断和腹部X线平片诊断。

（1）多层螺旋CT诊断

主要使用西门子16排螺旋CT机进行检查，扫描患者全腹部，层距及层厚均为5mm，球管电流和电压为320mA及120kV。平扫结束后，再进行部分腹部螺旋双期扫描，注射非离子型对比剂后行增强扫描，延迟扫描两分钟。整体扫描结束后，将所有图像数据送至工作站，再进行重建及投影等后期处理，并组织具有丰富经验的诊断医师进行分析，得出诊断结果。

（2）腹部X线平片诊断

主要使用X线机进行常规拍照，结合患者的实际情况进行卧位拍照，拍摄完成后，组织具有丰富经验的诊断医师进行分析，得出诊断结果。

1.3观察指标

对比两种方法检查结果与手术病理结果的吻合性以及肠梗阻原因的检出率。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理数据，（P<0.05）有统计学意义?

2 结果

2.1检查结果与手术病理结果的吻合性

在100例患者中，多层螺旋CT与腹部X线平片与手术病理结果吻合性对比中，梗阻诊断率分别为98%和85%，梗阻部位诊断率分别为95%和80%，充分说明，多层螺旋CT检查更加具有优势，明显高于腹部X线平片的诊断，（P<0.05）有统计学意义，见下表1。

2.2对比肠梗阻原因检出率

通过对比患者的肠梗阻原因，多层螺旋CT和腹部X线平片在腹疝方面的检出率分别为80%和40%，在肿瘤方面的检出率分别为83%和16%，在血运性肠梗阻方面的检出率分别为86%和57%，在炎症感染方面的检出率分别为100%和50%，在肠粘连方面的检出率分别为93%和60%。其中多层螺旋CT的检出率明显较高，（P<0.05）有统计学意义，见下表2。

3 讨论

在临床中肠梗阻是一种比较常见的疾病，其发病原因有很多，有些患者是由于患者肠内外受到机械性因素的影响，从而造成肠梗阻，有些患者是由于体内肠道运动失调，诱发动力性肠梗阻，或者是由于肠部血管栓塞造成血运性肠梗阻，同时也有部分其他急腹症也会导致肠梗阻的出现。由于肠梗阻病因的复杂性，经相关临床研究表明，肠梗阻原因主要有腹疝、肿瘤、血运性肠梗阻、炎症感染以及肠粘连。在临床诊断和治疗过程中，诊断肠梗阻的方式有很多，影像学方式是目前最常见的一种，诊断价值也相对较高，无论是任何诊断方式，都是要详细确定患者的梗阻部位，了解梗阻程度和梗阻原因，明确患者肠内各器官的运行状况，有效并准确的诊断能够让患者得到及时的救助，并对患者后期治疗就会有很大的帮助，也是保证患者生命安全的关键。因此，针对肠梗阻的诊断在临床中必须要重视起来。影像诊断方式具有较高的诊断价值，不仅能够准确获得肠梗阻的诊断信息，而且能够详细知晓患者梗阻部位，确定梗阻病因，还能对肠壁供血情况和各种并发症具有很大的临床诊治意义。

传统的肠梗阻检查方法是腹部X线平片，其特点是操作简单便捷，检查迅速，费用较低，患者易接受，但是也存在一定缺点，在图像分辨率方面较低，而且由于患者腹腔内部各个脏器之间的影响重叠，极易干扰检查结果，在临床中存在很大的漏诊率。另外，腹部X线平片在对患者梗阻部位进行判断时，严重缺乏精确度，主要是由于通过腹部X线平片只能观察到患者的部分信息，无法在患者肠管内液平位置的作用下，对患者肠梗阻进行定位，所以才会得出比较大概的判断。临床中肠梗阻诊断主要通过患者的详细病史，并结合放射学检查结果，与传统腹部X线平片相比，多层螺旋CT的优势更高一些，不仅具有很强的分辨率，而且还能够对患者肠梗阻的病因进行判断，准确定位肠梗阻的部位，及时采取有效的治疗措施对患者进行治疗，提高治疗效果。多层螺旋CT可以联合多种图像重组，从多角度对患者进行观察，详细了解肠管、肠系膜血管的基本情况，有效避免腹腔内部各个脏器之间的影响重叠，便于对患者肠腔、肠壁等其他部位进行观察，肠梗阻病因、部位也能实现精准的判断。因此，多层螺旋CT的应用价值明显高于腹部X线平片，值得临床推广和重视。

在肠梗阻诊断中，在应用多层螺旋CT检查的基础上，通过对患者连续的增强扫描，可以实现多方位多角度的三维重建，在任何部位的检查过程中，都具有很高的清晰度，能够准确的将患者的病变部位和器官解剖结构显示出来，尤其是对诊断患者肠段缺血坏死以及血运障碍方面发挥着重要的作用，在临床中得到了非常广泛的应用。因此，针对肠梗阻诊断要使用多层螺旋CT，才能有效提升诊断效率，控制疾病的出现和发展。

针对多层螺旋CT在肠梗阻诊断的优势，本文通过分析总结出此种影像资料的优点，分别为：

（1）多層螺旋CT检查在诊断肠梗阻过程中，患者的配合度较高，与传统方式相比，扫描时间明显减少，扫描范围也更加全面，可以将患者病变全貌以及周围结构之间的空间关系更加直观立体的展现出来，有利于临床诊断;

（2）多层螺旋CT检查可以提供病因部位的明确诊断，将患者病变的肠管血供状况、梗阻的位置以及原因清晰的显示出来，临床价值较高;

（3）多层螺旋CT检查可以清晰将患者的病症反应出来，如肠外肿块、移行带部位、形态以及梗阻前后患者肠管状况，以及患者腹膜前后病灶，能够有效诊断恶性肿瘤以及转移灶，具有很大优势。

（4）多层螺旋CT检查过程中，患者不再需要服用对比剂就可以完成诊断，如果患者出现肠梗阻，患者体内所积累的大量气液能够起到扩张肠腔的作用，腔内气体同肠壁出现明显对比，实现清晰的显示。

在本次研究中，通过对多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的临床研究，并对比腹部X线平片进行分析，发现多层螺旋CT与腹部X线平片与手术病理结果吻合性对比中，梗阻诊断率分别为98%和85%，梗阻部位诊断率分别为95%和80%，充分说明，多层螺旋CT检查更加具有优势，明显高于腹部X线平片的诊断;多层螺旋CT和腹部X线平片在腹疝方面的检出率分别为80%和40%，在肿瘤方面的检出率分别为83%和16%，在血运性肠梗阻方面的检出率分别为86%和57%，在炎症感染方面的检出率分别为100%和50%，在肠粘连方面的检出率分别为93%和60%。其中多层螺旋CT的检出率明显较高，（<0.05）有统计学意义。

综上，多层螺旋CT检查在肠梗阻的放射诊断中有很大的优势，与腹部X线平片相比准确率更高，不仅能够快速判断肠梗阻的病因，而且还能观察病灶的细节之处，清晰显示病灶周边组织的基本情况，减少重叠所造成的误诊，漏诊，操作过程也比腹部X平片简单，患者舒适性较高，有利于整体诊断结果的准确性，在临床上值得推广和运用。

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