观察优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果

李艳

【摘  要】目的：以凶险性前置胎盘患者作为对象，探究以优质护理服务模式展开护理后患者的临床应用效果。方法：所有患者均为2018年5月-2019年5月收治，选择其中88例作为研究对象，数字表分类，40例对照组行常规护理，48例观察组行优质护理服务模式，对比术后并发症和护理满意度。结果：观察组的并发症发生概率更低，护理满意度占比更高，P<0.05。结论：凶险性前置胎盘患者进行优质护理服务模式能够提高护理满意度，降低术后并发症。

【关键词】凶险性前置胎盘;优质护理服务模式;护理满意度

【中图分类号】R473.71       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0170-02

若临床孕妇患者分娩时已经选择剖宫产，再次妊娠时胎盘在子宫瘢痕处出现附着，加上胎盘出现植入，临床将这种现象称为凶险性前置胎盘^[1]。这类患者在产后非常容易出现大出血症状。国内居民生活水平明显升高，女性对美丽的追求程度也更加深，近年来国内的剖宫产概率相对仍旧处于较高位置，所以凶险性前置胎盘的患病概率也相对较高。这类病症临床特点集中在：病情严重，预后不理想^【2】。对此我科室对其展开优质护理服务模式，获得一定效果后将资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为2018年5月-2019年5月收治，选择其中88例作为研究对象，数字表分类，40例对照组行常规护理，48例观察组行优质护理服务模式。对照组年龄范围18～35岁，年龄中值（27.7±1.8）岁，孕周25～38 周，孕周中值（30.9±1.5）周，病情分类：完全前置胎盘21例，边缘型10例，部分型9例;观察组年龄范围18～34岁，年龄中值（27.2±1.1）岁，孕周25～37 周，孕周中值（30.5±1.9）周，病情分类：完全前置胎盘23例，边缘型17例，部分型8例。基本资料相似，P>0.05。

1.2 方法

对照组在科室內完成常规护理措施，对孕妇进行药物护理、住院环境护理、术后常规护理，并详细为患者讲解在术后恢复过程中需要注意的各方面问题，根据医生指示完成相应护理工作。

观察组在对照组基础上进行优质护理服务模式。对患者进行心理干预、生活护理、并发症护理。

（1）心理干预：入院后患者检出可能出现凶险性胎盘前置病症，根据患者情况，将病情告知患者和家属，在这个阶段重视孕产妇的情绪，出现消极、紧张焦虑等情绪应该及时给予正确的引导，使得患者的不良心理反应得到舒缓，同时重视和患者培养良好护患关系，根据患者的个性特征心理爱好进行正确的干预，告知患者采取剖宫产完成分娩的必要性，并将术前术后的相关知识告知患者和家属。

（2）生活干预：根据患者的兴趣爱好和个性特点，制定相应的护理措施，对患者的饮食情况进行指导和监督，巡房时对患者的各项情况给予关怀。患者的睡眠质量尤其重要，所以病房应该保持干净、舒适、安静，在此基础上可适当构建温馨病房，使得患者感到舒适。将本次疾病相关知识的宣传手册发放到患者和家属手中，并重视经验的传授。妊娠期女性对家庭的依赖感相对更重，家属本身是患者最亲密的家人，所以需要重点要求家属给予患者更多的关心和交流，使得患者能够在充满关怀的家庭氛围中进行分娩^[3]。

（3）并发症预防和护理：患者术后出现感染概率较高，所以术后对患者进行24小时严密观察，对身体各项指标进行检查，对患者的体温和恶露排出情况进行动态观察。重视患者的切口干燥情况，能够有效预防术后感染。患者因胎盘剥离不完整，很容易出现产后大出血，严重甚至出现休克情况。故分娩后72小时患者病房应该准备充足的急救物品，静脉通道处于开放状态，做好次子宫切除准备。患者在产后72小时应该保持卧床，进行血氧呼吸，以满足胎儿血氧需求^[4]。

1.3 观察指标

统计并发症发生情况、统计护理满意度。

1.4 统计学方法

有关数据以spss 22.0处理，百分数表示计数数据，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

对照组并发症、护理满意度占比分别为：30.00%（12/40）、80.00%（32/40），观察组分别为：8.33%（4/48）97.92%（47/48）。观察组的并发症发生概率更低，护理满意度占比更高，两组差异显著（X₁²=9.002，P₁=0.001;X₂²=10.812，P₂=0.000;）。

3 讨论

剖宫产时子宫内膜受到损伤，术后切口的瘢痕愈合相对较差，绒毛、胎盘都可能入侵肌层，情况不理想甚至进入到浆膜层，将增加女性出现凶险性胎盘前置的几率。国内的凶险性胎盘前置治疗手段相对以前有了明显的改善，但这类疾病本身具有自身特殊性，术后患者也需要承受强烈的刺激，因心理情况出现术后严重的应激反应较为常见，术后恢复效果不够理想，并发症发生概率增加。应激反应也会使得患者治疗依从性较低，很容易造成各类不良反应。

对其展开优质护理服务模式，使得患者能够以更加平缓的心情完成本次分娩，辅以精良的术后并发症预防手段，从而获得更高的护理满意度和更低的并发症发生概率。在充分满足患者对治疗期间各方面护理操作的基础上，间接达到帮助患者进行恢复的目的，提升综合治疗效果。

综上，凶险性前置胎盘患者进行优质护理服务模式能够提高护理满意度，降低术后并发症，治疗效果显著。

参考文献

[1]    付文君， 张连琴， 刘璐. 腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用护理[J]. 中国实用护理杂志， 2018，45（1）：30-33.

[2]    王珣 ， 李家福. 宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘手术中的应用[J]. 实用妇产科杂志， 2018，23（12）：34.

[3]    李敏， 段雅， 张艳赏. 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017，43（26）： 49-51.

[4]    张建梅， 洪博， 王莉. 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2017，34（6）：12.