重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

任贵

【摘  要】目的：探究重症监护室患者精神障碍高风险因素，制定对应护理措施。方法：回顾性分析我院重症监护室2018年1月至2019年4月期间收治的54例精神障碍患者和54例心理状态正常患者临床资料，使用单因素分析法研究精神障碍高风险因素。54例精神障碍患者根据根据影响因素进行优质心理护理，比较护理前后心理障碍评分。结果：重症监护室住院时间、患脑卒中以及使用镇静药物等均会导致精神障碍;患者接受护理后精神障碍评分显著降低，前后差异显著（P<0.05）。结论：重症监护室患者需要加强心理护理，用以提升整体健康，促使患者快速康复。

【关键词】重症监护室;精神障碍风险;护理措施

【中图分类号】R473.74       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0157-02

重症监护病房（ICU）收治的患者大多病情较为严重，ICU有严格的探视制度，患者在特殊的环境中受到病情和环境的双重刺激，极易堆积负面情绪，发生精神障碍风险较高，不利于患者疾病转归^[1]。故而本文旨在探究重症监护患者精神障碍高风险因素，为重症患者护理提供可行性建议，具体研究内容与护理心得见下文：

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院重症监护室2018年1月至2019年4月期间收治的54例精神障碍患者和54例心理状态正常患者临床资料，精神障碍组患者中年龄上限为79岁，年龄下限为35岁，平均年龄为（49.7±4.1）岁，男性患者与女性患者比例为29比25;正常组患者中年龄上限为78岁，年龄下限为37岁，平均年龄为（49.2±4.5）岁，男性患者与女性患者比例为28比26。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有患者家属均已同意参与研究数据采集，正式签署知情同意书文件，本文研究过程符合伦理学守则。

1.2方法

使用单因素分析法研究精神障碍高风险因素，根据根据影响因素进行优质心理护理：（1）环境管理，护理人员需要患者营造一个舒适的环境，例如可模拟家庭环境，为患者准备喜欢的装饰摆件，可在患者病房张贴家人照片，为患者准备喜欢的音乐，促使患者心理舒适度得到提升。（2）加强与患者和家属之间的联系与沟通，护理人员需要耐心倾听患者家属的担忧与顾虑，为患者家属做好心疏导工作。针对无法使用语言沟通患者，护理人员需要着重学习非语言沟通方式，也可为患者准备纸张和笔，让其能够表达自己的想法。（3）护理人员需要就精神障碍危险因素制定健康教育计划，帮助患者远离负面情绪。（4）专业心理医生参与护理工作，护理人员在为患者进行心理护理过程当中，需要有专业的心理医生共同参与，对患者进行行为认知疗法，提供积极的护理建议。

1.3观察指标

（1）使用单因素分析法分析影响重症患者精神障碍的危险因素;（2）应用MMSE简易精神状态量表评估患者接受护理前后的精神障碍严重程度，分值与患者精神障碍严重程度呈正比。

1.4统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，计数资料采用百分数（%）表示，行卡方（X²）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，T检测，P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 結果

2.1重症病房患者精神障碍影响因素

根据单因素分析法，可知性别比例、并发糖尿病、高血压、手术治疗以及机械通气对精神障碍诱发风险影响不大，重症监护室住院时间、患脑卒中以及使用镇静药物等均会导致精神障碍（P<0.05）。

2.2精神障碍患者接受护理前后MMSE评分

患者接受护理前MMSE精神障碍评分为（27.9±1.5）分，接受护理后MMSE精神障碍评分为（15.2±2.9）分。接受护理后精神障碍评分显著降低，表明护理效果较好，前后MMSE分值差异显著（P<0.05）。

3 讨论

ICU精神障碍患者发现的器质性急性意识措施和精神模糊，将会导致患者感觉和行为异常。患者发生精神障碍后，认知能力将会下降，注意力无法长时间集中，睡眠质量受到严重破坏，将会导致患者治疗效果受到较大影响，不利于患者在既定时间内，达到预期治疗效果。研究数据统计结果表明，ICU患者中发生精神障碍的比例约在17.9%左右^[2]。有关调查数据显示，性别与精神障碍发病风险密切相关。男性患者在临床疗效上往往低于女性患者，与机体激素水平有关，由于女性体内雌激素水平较高，大脑结构较男性而言更加对称，因而可取得更好的临床疗效，因此男性属于并发重症病房精神障碍独立危险因素^[3]。但是在本文研究中，不同性别之间的精神障碍发病率无统计学意义，考虑与实验样本数量有关，进一步深入研究还需要更多的研究样本。本文研究中证实，使用镇静药物、住院时间以及脑卒中会增加精神障碍风险。通过研究诱发ICU精神障碍危险因素，制定优质心理护理措施，可有效改善患者精神障碍症状，降低患者心理受损程度。

综上所述，针对ICU患者中发生急性精神障碍风险较高的特点，临床护理工作中需要加强重视，ICU护理人员需要对引发ICU精神障碍的危险因素加强了解和认识，以预防为主，加强预见性心理护理。及时排除危险因素，降低患者患精神障碍风险，促使患者在ICU治疗期间提升健康保障。

参考文献

[1]    高娥，李文娟. 重症监护病房患者精神障碍的常见原因及护理对策[J]. 海南医学院学报，2008（06）：750-752.

[2]    郑红帆. 重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策[J]. 解放军护理杂志，2010，27（09）：650-652.

[3]    吴小燕. ICU患者精神障碍高风险因素调查分析[J]. 中国现代医生，2012，50（16）： 105-106.