手术治疗pilon骨折疗效分析与评价

吐尔洪?吾斯曼

【摘  要】目的：分析并评价采用手术治疗pilon骨折的疗效。方法：对20例对象进行观察，均是选自2016年5月到2018年7月在本医院接受手术治疗的pilon骨折患者，以患者入院顺序为依据，将其分成对照组（n=10，解剖型钢板内固定）与实验组（n=10，锁定加压钢板内固定）。比较两组患者的疗效、出血量、手术时间与并发症情况。结果：实验组患者的治疗总有效率高于对照组;实验组患者的出血量、手术时间与并发症发生率低于对照组;均有很大差异（P<0.05）。结论：对pilon骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗的疗效显著，手术时间短、术中出血量少，骨折愈合更佳，且并发症少，应积极推广。

【关键词】手术;pilon骨折;疗效

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0146-01

Pilon骨折是临床常见的骨折类型，多以手术治疗，具有显著效果，但临床对于选择何种手术方式存在分歧，为此笔者开展本研究，以分析并对比解剖型钢板内固定与锁定加压钢板内固定的具体疗效，现报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

对20例对象进行观察，均选自2016年5月到2018年7月在本医院接受手术治疗的pilon骨折患者，以患者入院顺序为依据，将其分成对照组（n=10）与实验组（n=10）。对照组：男性患者有6例，女性患者有4例;年龄为23到47岁，平均年龄为（34.21±10.26）岁。实验组：男性患者有5例，女性患者有5例;年龄为24到47岁，平均年龄为（34.34±9.96）岁。比较两组观察对象的一般资料，得出结果P>0.05，提示两组之间的差异不明显。

1.2方法

对照组患者采用解剖型钢板内固定进行治疗，对患者进行常规麻醉与消毒，麻醉生效后，选择合适的位置做12厘米左右的切口，切开皮下组织以暴露骨折端，将骨膜剥离后使用解剖型钢板进行固定，将手术切口逐层缝合。

实验组患者则采用锁定加压钢板内固定进行治疗，常规麻醉与消毒，待麻醉生效后，选择合适的位置做约5厘米的切口，切开皮下组织以暴露骨折端，将少量骨膜剥离后使用C型壁对骨折位置进行检查，并在其辅助下复位骨折端，检查复位情况，满意后使用克氏针固定骨折位置，对骨膜间、肌肉的软组织进行钝性分离以制作组织隧道，选择合适长度的钢板将骨折进行固定，并将螺丝钉拧入钢板两端，冲洗后进行缝合。

手术结束后给予两组患者抗生素药物等以预防感染，并指导患者进行康复训练。

1.3评价标准

①随访6个月，使用踝关节功能评分量表^[1]对两组患者的踝关节功能进行评价，评分超过90分，且骨折完全愈合为显效;评分在60到89之间，且骨折位置形成连续性骨痂为有效;评分小于60分，且骨折位置仅形成少量骨痂为无效。统计总有效率并对比。②记录两组患者的出血量与手术时间，比较其平均值。③记录两组患者手术后出现的并发症，统计总发生率并比较。

1.4統计学方法

数据分析软件为SPSS18.0，计数资料由卡方检验运算，计量资料则由t检验运算，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1记录两组患者治疗的疗效，具体情况见表1。实验组患者的治疗总有效率（100.00%）高于对照组（60.00%），且差异显著（P<0.05）。

2.2对比两组患者的出血量、手术时间与并发症情况。表2为详细数据，与对照组比较，实验组患者的出血量、手术时间与并发症发生率均更低，且有较大差异（P<0.05）。

3 讨论

Pilon骨折是临床十分常见的一种疾病，其是指患者胫骨远端三分之一到胫距关节面位置的骨折，多是由于高空坠落、暴力、车祸等因素引起的，会导致患者出现关节红肿、活动异常、疼痛等症状，影响患者的身体健康。由于胫骨是人体支撑的主要骨骼，骨折后会使得患者的动脉受到压迫，若没有及时治疗甚至会导致患者的小腿下段出现坏死，导致患者残疾。

目前，临床对pilon骨折患者主要采用手术进行治疗，通过内固定的方式可使骨折断端恢复原有解剖结构，并使其愈合，具有显著效果。以往临床多采用解剖型钢板内固定进行治疗，具有一定效果，但该手术方式的手术时间较长，创伤较大，很容易导致患者在手术后出现感染等并发症，且会使患者机体承受的压力较大，不利于骨折愈合。笔者认为可应用锁定加压钢板内固定进行治疗，该手术属于微创手术，对患者造成的创伤小，手术时间短，且术中出血量少，不仅减轻了手术给患者带来的痛苦，同时术后出现并发症的几率小，另外这种内固定方式更加稳定且安全，不会出现位移、磨损等情况，不会对患者的软组织、骨膜与其他组织造成损伤，有利于患者骨折的愈合，使患者及早康复^[2]。为进一步分析两种手术方式治疗pilon骨折的具体疗效，笔者进行对比研究，其结果提示：实验组患者的治疗总有效率高于对照组;实验组患者的出血量、手术时间与并发症发生率低于对照组;均有很大差异（P<0.05）。

综上所述，对pilon骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗的疗效显著，手术时间短、术中出血量少，骨折愈合更佳，且并发症少，应积极推广。

参考文献

[1]    赵洪伟.后Pilon骨折手术治疗的临床观察[J].中国医药指南，2019，17（13）：86-87.

[2]    魏海强，李亮，刘娜.微创经皮接骨板内固定联合锁定加压钢板内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果比较[J].实用医院临床杂志，2019，16（03）：177 -180.