探究普外科术后患者行肠外营养支持的临床疗效

刘香杰　李卓　王海鑫

【摘  要】目的：对普外科术后患者接受肠外营养支持治疗的临床效果展开探究。方法：选取来我院普外科接受手术治疗的92例患者为例，将其随机分成两组，术后采取肠内营养支持治疗的为对照组，在此基础上行肠外营养支持的为观察组。对比并评价两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的血浆白蛋白、血浆前白蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组，而肛门排气、胃排空恢复及住院等时间则明显低于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：对于普外科手术患者而言，肠外营养支持操作简便，可加快肠功能恢复，积极改善患者营养状态，值得重视。

【关键词】普外科手术;肠外营养支持;临床疗效

【中图分类号】R459      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0143-02

普外科手术结束后，患者通常处于应激状态，此时为维持身体的正常代谢，就需要比正常人高的能量。但如果机体脂肪能源不足，就会通过分解蛋白质的方式来提供能量，容易引起负氮平衡以及营养缺失等不良反应，对患者术后身体恢复造成不利影响^[1]。再加上术前为保证手术的顺利进行，对患者的饮食进行了限制，因此，术后需及时对患者展开营养支持治疗。本文以我院普外科92例手术患者为例，就其术后接受肠外营养支持治疗的临床效果展开探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

对象为我院普外科92例手术患者，入选时间为2017.5～2018.9。采取随机双盲法，将患者分成对照组与观察组，每组46例。其中，男、女分别有50例、42例;年龄跨度方面，最大者为72岁，最小34岁，平均（54.68±6.35）岁;疾病类型：39例为重症胰腺炎，23例胃癌，18例十二指肠球部溃疡，7例结肠癌，其他疾病5例。所有患者均接受手术治疗，并排除存在免疫、血液等系统疾病，严重肝肾器官功能障碍，生存期不足半年，处于妊娠期及哺乳期等患者。基本资料对比中，两组差异不大。

1.2治疗方法

对照组于术后采取肠内营养支持治疗，也即手术结束后，提起患者上段空肠，在与屈氏韧带下方相距20cm处戳一个小孔，插入直径为3至5cm、长20cm的硅胶管，进行隧道包埋处理，然后从腹壁左侧引出，将肠管与腹膜固定好，并将硅胶管固定在皮肤上。倘若患者上段空肠发生病变，则可在病房下方正常处展开造口操作。采用肠内营养混悬液，经造瘘管给予患者肠内营养支持，控制热量在6至7kJ/kg范围内，氮量在0.15至0.20g/kg/d范围内，采用营养泵向患者持续、匀速输入营养液。术后第1d，持续24h向患者灌注营养素溶液，并维持灌注速度在20ml/h左右，随后以患者具体病情及耐受度为依据，对滴速进行合理调整，一般情况下，术后第2d灌注速度可增加至50ml/h，术后第3d增加值75ml/h，之后便可采取全量灌注直至正常进食。

对于观察组患者，则在上述肠内营养支持的基础上，行肠外营养支持治疗，具体操作如下：在术后第1d向患者输入能量，热量及氮量的控制标准与对照组相同，采用浓度为11.4%及8.4%的复方氨基酸注射液，以提供患者所需氮源;控制糖脂比为1：1或3：2;采用浓度20%的中长链脂肪乳注射液，确保机体的脂肪供给;根据均衡配方来配比维生素、电解质及微量元素等。经外周或中心静脉导管向患者输入上述营养液，待患者恢复进食以后，可将输入量逐渐减少。所有患者均接受为期一周的营养支持治疗。

1.3观察指标

对两组患者术后第1d及营养支持治疗7d后的营养状态（包括血浆白蛋白、血浆前白蛋白及血红蛋白水平），以及肛门排气、胃排空恢复及住院等时间进行观察与记录。

1.4统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1营养状态改善情况比较

营养支持治疗后，观察组患者的血浆白蛋白、血浆前白蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2症状改善及住院时间

观察组患者肛门排气、胃排空恢复及住院等时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 结论

普外科手术后，患者机体代谢运作所需能量是健康人群进食状态下1.28倍，为提供这些能量，需消耗大量脂肪。因此，为改善患者机体代谢及营养状态，避免出现营养不良的情况，减少并发症的发生，加快患者身体康复，就应做好其术后营养支持工作^[2]。

当前，营养支持主要包括肠内与肠外两种方法，临床以往主要采取肠内营养支持的方法，虽然可获得较为理想的效果，但对患者的体质有着较高的要求，并且操作比较复杂。而肠外营养支持操作简便，效果理想，在术中通过采取规范化的操作，不容易出现感染或血栓等不良反应。近些年来，有不少报道指出，普外科手术后，患者主要是肠、胃出现麻痹，小肠运动及吸收功能恢复的时间比较长，这也为术后肠外营养支持治疗提供了一定的依据及条件^[3]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的营养状态改善情况、症状改善及住院时间均显著优于对照组（P<0.05），进一步表明在术后给予普外科手术患者肠外营养支持治疗，可调节患者区域紊乱的肠道功能，加速伤口的代谢及愈合。

综上所述，普外科手术后，通过对患者展开肠外营养支持治疗，可加快其肠功能恢复，积极改善营养状态，且操作简便，安全性高，有重要的应用价值。

参考文献

[1]    王丹.普外术后患者行肠内营养与肠外营养的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：59-60.

[2]    呂岩.普外术后患者行肠外营养的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，9（26）：113- 114.

[3]    朱建光.普外术后患者行肠外营养的临床治疗效果[J].临床医药文献杂志，2018，5 （29）：117.