益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗肾虚血瘀型糖尿病肾病75例效果观察

陈艳艳

【摘  要】目的：观察和探究益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗肾虚血瘀型糖尿病肾病的临床效果。方法：选择我院自2017年1月至2018年12月收治的75例肾虚血瘀型糖尿病肾病患者作为研究对象，患者均行益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗，对比患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标水平，并统计患者治疗总有效率。结果：治疗后，患者UAER（106.25±11.44）μg/min、BUN（3.73±0.51）mmol/L、SCr（72.49±4.20）mmol/L等肾功能指标水平均显著低于治疗前（197.40±20.13）μg/min、（6.81±1.62）mmol/L、（119.27±8.65）mmol/L，前后对比具有统计学意义（P<0.05）;患者治疗总有效率为94.67%。结论：对肾虚血瘀型糖尿病肾病患者采用益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗，不仅治疗效率较高，还能显著改善患者肾功能。

【关键词】益肾消渴汤;耳穴贴敷;肾虚血瘀型糖尿病肾病

【中图分类号】R587.2       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0133-01

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见、最严重的并发症之一，也是导致糖尿病进展为终末期肾脏病的第二位原因，从而会对患者生命构成严重威胁，为控制患者病情进展和改善其预后质量，需尽早采取有效方案对其进行治疗^[1]。我国中医在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验，其认为该疾病属于“消渴病 下消”范畴，最常见的证型是肾虚血瘀型，该型糖尿病肾病的主要病因是血淤，治疗的关键在于益气补肾、活血化瘀，故此可取益肾消渴汤联合耳穴贴敷对患者治疗^[2]。本文主要探究了益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗肾虚血瘀型糖尿病肾病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在取得医院伦理委员会批准的基础上，选选择我院自2017年1月至2018年12月收治的75例肾虚血瘀型糖尿病肾病患者作为研究对象，其中，男性45例、女性30例，患者年龄分布：41-78岁，平均年龄（59.18±2.24）岁，病程分布：2个月-5年，平均病程（2.25±0.71）年。

納入标准：（1）患者均符合《中药新药临床研究指导原则》^[2]中关于肾虚血瘀型糖尿病肾病的诊断标准，（2）患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准：（1）合并存在恶性肿瘤及免疫性疾病者，（2）存在认知功能障碍或无法配合临床治疗者。

1.2方法

患者均行益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗，益肾消渴汤组方为：取中药黄芪60g、当归20g、泽泻20g、茯苓20g、车前子15g、知母20g、丹参15g、旱莲草15g、益母草15g、川芎15g、女贞子15g、地骨皮15g、白术 15g、土茯苓15g，加水煎汁，给患者分早晚两次温服，耳穴贴敷治疗方法为：先采用耳穴探测器确定患者耳迷根、三焦、肾上腺、肝、肾、胰、胆、内分泌等穴位，对上述穴位进行常规消毒后，贴王不留行贴敷，双耳交替进行，一次贴敷20min，1次/d，并帮助患者按摩各穴位，按摩力度以患者可耐受为宜，连续治疗3个月。

1.3观察指标

对比患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标水平（上述指标均采用全自动生化分析仪测定），并统计患者治疗总有效率，疗效判定标准为：显效：经治疗，患者慢性高血糖、蛋白尿等症状消失，UAER降低>50%，BUN、SCr降低均>40%;有效：经治疗，患者慢性高血糖、蛋白尿等症状明显改善，30%≤UAER降低≤50%，10%≤BUN、SCr降低≤40%;无效：经治疗，患者慢性高血糖、蛋白尿等症状均无明显改善，UAER降低<30%，BUN、SCr降低<10%，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x²检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后的肾功能指标水平对比

治疗后，患者UAER、BUN、SCr等肾功能指标水平均显著低于治疗前，前后对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2患者治疗总有效率

疗效结果显示，显效61例、有效10例、无效4例，患者治疗总有效率为94.67%。

3 讨论

糖尿病肾病是一种以慢性高血糖、蛋白尿、肾功能损害等为主要临床表现的综合征，不仅是糖尿病患者最严重的并发症之一，也是导致其病死的主要原因，尽早采取有效方案对患者治疗，才能降低其死亡率^[3]。我国中医在治疗该疾病方面积累了丰富的经验，其认为肾虚血瘀型糖尿病肾病主要是因素体阴亏，燥热伤肾，血脉於阻所致，治疗的关键在于益气补肾、活血化瘀，根据这个机理，可采用益肾消渴汤联合耳穴贴敷对患者治疗，益肾消渴汤方中黄芪能利水消肿、补气固表，泽泻可利水渗湿、茯苓健脾利水、益母草可利水消肿、女贞子.旱莲草能滋肝补肾、可退虚热、当归可化瘀通络、活血补血，丹参.川芎活血化瘀，知母养阴清热，车前子利湿清热，配合白术健脾益气，土茯苓利湿解毒降浊，诸药配伍能利水渗湿、益气补肾、活血化瘀，耳穴贴敷则可对全身内分泌进行调节，通过刺激耳部相应穴位，亦能达到补肾利尿、活血化瘀的治疗功效，并且，现代药理学证实，益肾消渴汤方中黄芪能修复肾小球基底膜、改善局部微循环和增强患者机体免疫功能，丹参能改善肾微循环和心功能，因此，将两种方法联合使用，将能明显增强患者治疗效果，改善其预后^[4]。

本研究中，对75例肾虚血瘀型糖尿病肾病患者采用益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗，治疗结果显示，治疗后，患者UAER（106.25±11.44）μg/min、BUN（3.73±0.51）mmol/L、SCr（72.49±4.20）mmol/L等肾功能指标水平均显著低于治疗前（197.40±20.13）μg/min、（6.81±1.62）mmol/L、（119.27±8.65）mmol/L，患者治疗总有效率为94.67%，与李东洋^[5]研究报告中得出的益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗早期肾虚血瘀型糖尿病肾病的总有效率为93.02%结论基本一致，说明益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗早期肾虚血瘀型糖尿病肾病的效果确切。

综上所述，益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗肾虚血瘀型糖尿病肾病的临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]    張士芬，糜长缨，傅亚婕，等.益肾消渴汤结合耳穴敷贴治疗肾虚血瘀型早期糖尿病肾病32例[J].上海中医药杂志，2011，45（01）：63-65+78.

[2]    郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.

[3]    沈宝华，冉颖卓.益肾固精活血法治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型临床分析[J].实用中医药杂志，2017，33（11）：1233-1235.

[4]    张兴坤，陈翠兰，周文均，等.糖肾康胶囊对糖尿病肾病早期肾虚血瘀证干预的临床研究[J].时珍国医国药，2015，26（05）：1153-1154.

[5]    李东洋.益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗肾虚血瘀型糖尿病肾病43例效果观察[J].中国疗养医学，2019，28（05）：511-512.