慢性支气管炎的主要病理有哪些

白先群

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0036-01

慢性支气管炎主要是因为感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜和周围组织慢性非特异性炎症，关于慢性支气管炎疾病的病理特点为支气管腺体增生以及黏液分泌量增加，临床持续时间超出2年，每年咳嗽、气喘以及咳痰等表现症状能够持续3个月以上.慢性支气管炎疾病的早期表现症状较为轻微，普遍在冬季发病，春暖之后疾病获得缓解，晚期炎症加重，临床症状长年存在，慢性支气管炎疾病不断发展，能够并发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病，对慢性支气管炎患者的身体健康以及劳动力造成影响。老年慢性支气管炎病人的临床表现主要包括咳痰以及咯痰症状，病人具有喘息等表现，倘若老年慢性支气管炎病人没有获得及时有效的治疗，会导致疾病进一步发展成为肺气肿以及肺源性心脏病，严重威胁到老年慢性支气管炎病人的生命健康。老年慢性支气管炎病人的支气管黏膜具有显著水肿以及充血表现，造成老年慢性支气管炎病人的黏膜增厚。感染属于引发老年慢性支气管炎发病的关键性因素，临床中在为老年慢性支气管炎病人开展治疗期间，需要为其提供对症治疗干预，为病人提供有效的抗感染治疗，从而使老年慢性支气管炎病人的临床症状获得缓解。

1 关于慢性支气管炎疾病的病理

慢性支气管炎黏液腺泡显著增加，腺管出现扩张，浆液腺以及混合腺体减少，部分腺体受到黏液腺体占据，杯状细胞显著增生，慢性支气管炎患者的腺体厚度和支气管壁厚度比值升高到0.55到0.79以上，正常比值低于0.4，腺体厚度和支气管壁厚度比值越大，代表炎症越重，腺体越肥大患者的支气管腔愈加狭小，增生肥大腺体分泌能力产生亢进，黏液分泌量升高，所以慢性支氣管炎患者每天痰量升高。

因为炎症反复发作，导致上皮局灶性坏死以及鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞存在不同程度的损伤，纤毛出现变短现象，部分纤毛出现稀疏脱落以及参差不齐表现。慢性支气管炎患者的支气管壁存在各类炎性细胞浸润、水肿、充血以及纤维增生，支气管黏膜出现溃疡，肉芽组织产生增生，严重患者的弹性纤维以及支气管平滑肌遭受破坏，引发机化，导致管腔狭窄，部分慢性支气管炎患者存在支气管软骨萎缩变性，其中部分受到结缔组织取缔，管腔中存在黏液栓，由于黏膜肿胀以及黏液潴留引发阻塞，局部管壁十分容易产生扩张、塌陷与扭曲变形。

慢性支气管炎患者接受电镜检查，肺泡壁出现下述改变，Ⅰ型肺泡上皮细胞产生肿胀与变厚，中线粒体产生肿胀，内质网出现扩张，表现为空泡状;Ⅱ型肺泡上皮细胞产生增生;毛细血管基底膜出现增厚，内皮细胞遭受损伤，形成血栓，管腔出现纤维化与闭塞;肺泡壁纤维组织产生弥漫性增生;上述改变在并发肺源性心脏病以及肺气肿患者中十分显著。

慢性支气管炎患者早期病变主要为内径低于2mm的小气道，临床表现症状不具有显著性，给予慢性支气管炎患者常规肺功能检测，大部分患者检测结果正常，但是开展闭合气量检测结果出现增大，在炎症蔓延到较大支气管时，疾病处于急性加重阶段，慢性支气管炎患者气道狭窄，阻力提高，接受常规通气功能检测，其中最大通力量、最大呼气中段流速以及1秒呼气量具有轻微下降，残气量轻微升高，但是肺活量基本正常，处于疾病缓解阶段，慢性支气管炎患者的肺功能变化能够恢复到正常水平，当患者并发阻塞性肺气肿之后，呼吸功能损伤通常无法逆转。

2 慢性支气管炎疾病的病因

大气污染：二氧化硫、氯以及氧化氮等烟雾，对于人体支气管黏膜产生刺激以及细胞毒性作用，空气中二氧化硫以及烟尘超出一定含量，导致慢性支气管炎疾病急性发作升高，其他粉尘包含棉屑、二氧化硅以及煤尘等，对支气管黏膜造成刺激，导致肺纤维组织增生，损伤到肺部清除功能，从而为细菌入侵提供便利条件。

吸烟：现在公认吸烟属于引发慢性支气管炎疾病的主要因素，吸烟导致支气管上皮纤维变短并且不规则，纤毛运动出现障碍，局部抵抗能力下降，降低肺泡吞噬细胞的灭菌以及吞噬效果，同时导致支气管痉挛，提高气道阻力。

感染：呼吸道感染属于慢性支气管炎疾病产生以及加剧的重要因素，临床研究显示，肺炎链球菌、莫拉卡他菌以及流感嗜血杆菌属于慢性支气管炎疾病急性发作的重要病原菌，分离慢性支气管炎急性发作阶段的病毒，其中主要包含呼吸道合胞病毒、鼻病毒、黏液病毒、乙型流感病毒、腺病毒以及副流感病毒等，病毒感染引发人体呼吸道上皮损害，产生细菌感染，从而导致慢性支气管炎疾病的出现并且反复发作。

综上所述，根据我们国家普查资料显示，慢性支气管炎疾病的发病率大概在3.82%左右，同时慢性支气管炎疾病发病率跟随年龄的增长出现升高，对于年龄超出50岁人群慢性支气管炎的发病率大概在15%左右，慢性支气管炎的发病原因非常复杂，普遍认为大气污染、吸烟以及病原体感染属于慢性支气管炎发病的主要因素，但是发病之后患者免疫功能情况对于慢性支气管炎疾病的发生与发展具有一定关联，所以深入研究慢性支气管炎的主要病理，对于疾病的预防以及治疗具有非常重要的意义。